免于血液透析，扬大附院首次借助腹腔镜为尿毒症患者植入腹膜透析管

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交汇点讯 近日，扬州大学附属医院（西区）肾脏内科与普外科首次合作开展了腹腔镜辅助下腹膜透析管植入术。此项技术的成功开展，不仅为需要腹膜透析的尿毒症患者带来了福音，同时还填补了该院肾脏内科这一技术的空白。

患者为老年女性，肾穿刺活检明确诊断为IgA肾病，已有七年病史。此次就诊经系统检查发现病人为尿毒症晚期患者，肾功能肌酐为正常值8倍，血色素只有5克，尿素氮37mmol/L，已成为终末期肾衰，优先考虑肾替代治疗。
“目前肾替代方法共有三种分别为：血液透析、腹膜透析和肾移植。评估发现，患者有一定的残存肾功能，考虑先以腹膜透析为主。”该院肾脏内科主任杨明介绍，腹膜透析术需要腹膜透析置管，一般腹膜透析置管方法有以下几种：一是临床上最常用的方法，将腹膜切开做直视下腹膜透析置管术，对临近脏器的损伤较小，但缺点是创伤大，切口长约2-3公分，腹膜透析管的放置易出现问题，影响透析效果。二是做腹腔镜辅助下腹膜透析管植入术，其优势是在腹腔镜下管子放置相对到位，飘管可能性大大降低，对于患者创伤也相对较小。
在腹腔镜的“保驾护航”之下，肾脏内科与普外科配合默契，精准将腹膜透析管置于患者腹腔，过程顺利，术后患者生命体征平稳，身体恢复良好。“腹透管主要是用来进行腹膜透析，其原理是将腹透液注入患者腹腔中，通过弥散和渗透清除体内代谢废物和多余的水分。”肾脏内科副主任医师孙滨表示，相对于血液透析，腹膜透析可以对残存肾功能起到一定的保护作用，且经济成本略低于血液透析。
据了解，特别是在疫情防控之下，腹膜透析对慢性肾衰病人显得尤为重要。传统的血液透析方式需要患者自行前往当地的血液净化中心进行治疗，而腹膜透析仅需腹膜透析液、透析管即可在家进行治疗，大大提高患者生活质量。但具体使用哪种透析方式，还需要对病人病情进行准确的评估和判断。
通讯员 傅轩 实习生 张韦
新华日报·交汇点记者 张晨
编辑: 张晨

来源：https://www.163.com/dy/article/H3QGV75O05345ASA.html
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