发现肠息肉不要紧张，内镜下切除它

Struggle

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转自小荷健康App真实医生笔记

【基本信息】男，41岁
【疾病类型】肠息肉
【治疗方案】内镜下肠息肉电凝电切术
【治疗周期】住院3天
【治疗效果】病情稳定
【作者信息】陈元鹏 住院医师

41岁的张先生原本家庭圆满，但是在半年前他的父亲因发现直肠癌晚期，治疗了2个月就去世了，这件事对他打击很大。后来他听一些朋友说直肠癌会有遗传的可能，因为张先生也上了年纪，但是没有检查过胃肠镜，所以他就趁着有空去就近的医院做了胃肠镜检查，结果肠镜发现了他有结肠息肉，张先生也不敢大意，拿到报告后就转诊我院门诊，门诊医生根据他的肠镜报告，考虑诊断为结肠息肉明确，故建议他住院行内镜下治疗，其表示同意，故拟“肠息肉”收住入院。
张先生住院后询问病史，他平时没有便血、便秘等不适，既往没有高血压、糖尿病等病史，近期没有口服“阿司匹林”等抗凝药物。为他查体，提示体温、血压等生命征正常，心肺查体未见明显异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肝肾区无叩击痛，肠鸣音可闻及。完善了相关的术前检查，结果提示血常规、凝血功能、术前免疫、心电图等检查均未见明显异常，考虑当前无明显的手术禁忌症，告知张先生相关的手术风险，如麻醉药物过敏、出血、穿孔等，其表示理解并签署了治疗同意书。
第二天晨起张先生在口服了“聚乙二醇4000散、西甲硅油”进行肠道准备，排泄至清水样后送至内镜室，为他顺利的行内镜下肠息肉电凝电切术，术中见横结肠散在大小约0.3-0.5cm的息肉，均予以一次性圈套器套牢基底部后电凝电切，观察无活动性出血后退镜。术后张先生安返病房，嘱咐他注意休息，禁食水6小时，治疗上予以静滴“葡萄糖、氨基酸”营养支持等。张先生术后6小时进食米汤等流质食物不适，可逐渐过渡至粥等食物。住院3天，病理结果提示横结肠管状腺瘤，低级别上皮内瘤变，术后仍需要定期复查肠镜，查房时，张先生无不适，可办理出院手续。
肠镜息肉手术前应以流质饮食及半流质的食物为主，术后因肠壁有创口，饮食应以易消化的半流食为主，如粥、面条、肉汤、鱼汤等，避免进食粗纤维及质硬食物，如青菜、干饭团等，待术后一周，若无明显腹痛不适可恢复正常饮食，同时术后应注意适度活动，避免球类或其他剧烈运动，但并不影响日常生活活动。肠镜息肉手术后仍有出血可能，因此平时应注意观察有无便血，若出现血便，应立即前往正规医院就诊，明确出血部位并及时诊治。
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