你真的了解磁共振检查吗？

孟想成真

        磁共振成像简称MRI，原名为核磁共振（NMRI）,但为消除因人们对核辐射恐惧而带来的误解，故将“核”字去除，将其简称为磁共振成像。它是继CT后医学影像学的又一重大进步，自上世纪80年代应用以来，它以极快的速度得到发展，磁共振成像（MRI）检查已经成为一种常见的影像检查方式，与其他影像学检查如X光、CT、B超等在临床上得到广泛应用。
        MRI成像技术不同于其他成像技术，它提供的信息量远远大于医学影像学中的其他许多成像技术。因此，对疾病的诊断具有明显的优越性。

核磁共振成像基本原理
        是将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。在停止射频脉冲后，氢原子核按特定频率发出射电信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接受器收录，经电子计算机处理获得图像，这就叫做核磁共振成像。

CT成像基本原理
        是用X线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换器转变为电信号，再经模拟/数字转换器（analog/digital converter）转为数字信号，输入计算机处理。
因此CT与MRI是两种截然不同的检查方法！

检查前的准备
        进行磁共振检查前，应去除身上带的手机、呼机、磁卡、手表、硬币、钥匙、打火机、金属皮带、金属项链、金属耳环、金属纽扣及其他金属饰品或电子物品。否则，检查时可能影响磁场的均匀性，造成图像的干扰，形成伪影，不利于病灶的显示；而且由于强磁场的作用，金属物品可能被吸进核磁共振机架，从而对非常昂贵的磁共振机造成破坏；另外，手机、呼机、磁卡、手表等物品也可能会遭到强磁场的破坏，而造成个人财物不必要的损失，因此在检查前一定要把身上金属物品都取出来，不可带入检查室！

临床意义
一、头部
        可清晰分辨脑灰质和白质，对多发性硬化等一类脱髓鞘和白质病变优于CT。尤其对CT不能很好显示的早期或较小的脑梗塞或脑肿瘤病灶MRI能够理想的显示。脑干及小脑、颅底的病变MRI图像由于没有伪影是临床首选检查方法。无需注射对比剂即可清楚显示脑血管畸形、狭窄或阻塞等。对脑外伤、脑出血、脑肿瘤等同CT类似，但MRI对钙化灶显示不够理想。如图：

二、脊柱
        不需要造影剂就能清晰区分脊髓、硬膜囊和硬膜外脂肪。对肿瘤、脊髓空洞症、脱髓鞘病变等均有较高诊断价值。能够显示早期和微创的骨折或椎体脱位，尤其能观察脊髓损伤情况。显示椎间盘病变很好，可以分辨纤维环和髓核，特别是矢状面图像可以同时显示多个椎间盘突出。如图：

三、四肢
        能够辅助常规X射线或CT对骨质本身病变的显示。对四肢关节、软组织及肌肉病变包括肿瘤及炎症都能清晰显示，特别是对早期急性骨髓炎，是一种灵敏度很高的检查方法。MRI也是检查膝关节半月板病变、前后交叉韧带的首选方法。如图：

四、胸部
        对肺的检查不如CT和常规X射线，对纵隔检查则优于CT，不用造影剂即可分辨纵隔血管和肿物，也是一项有价值的心血管检查技术。心脏大血管在MRI上因可显示其内腔，所以，心脏大血管的形态学与动力学的研究可在无创伤的检查中完成。
五、腹部
        主要用于肝、胰、脾、肾等实质脏器。无需造影剂可进行MRI的胰胆管造影（MRCP）和尿路造影（MRU），对胆道系统、泌尿系统等明显优于CT。如图：

磁共振的优缺点
优点：
① 核磁共振成像英文缩写（MRI），是人体内H质子在磁场内成像，没有X线的照射，无射线损伤。
② MRI可根据需要任意角度成像，直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像；而CT只能显示与身体长轴相垂直的横断层像。
③ MRI具有极高的软组织分辨率，如前列腺的中央叶与周围叶、子宫内膜与肌层及结合带均能清晰分辨。
④ MRI对水敏感性高，高场强MRI对小囊性病变诊断能力高于其他。
⑤ MRI不用造影剂就可得到很多相当于造影检查的图像，如胰胆管水成像（MRCP）、泌尿系水成像（MRU）、头、颈部动脉成像（MRA）、静脉成像（MRV）等，此项检查为无创检查，患者既避免了不必要的痛苦，还避免了造影剂可能引起的过敏反应。
⑥ MRI增强扫描时造影剂不含碘，且用量少，尤适于碘过敏或肾功能不全者。
缺点：
① 价格较CT昂贵。
② 扫描速度较慢，有些部位检查需患者配合才能成功地完成扫描。
③ 对结石、钙化的敏感性和特异性远不及CT。
④ MRI检查不是适合所有患者，如幽闭恐惧症患者、再如体内术后留置铁金属的患者不能作此项检查，如脊柱内固定术后、人工关节术后、带有金属避孕环的妇女以及安装有假牙等。

注意事项
1、须取下一切含金属的物品，如金属手表、眼镜、项链、义齿、义眼、钮扣、皮带、助听器等；
2、装有心脏起搏器的患者禁止做MRI检查；
3、有金属节育环者须取出才能进行；
4、体内有弹片残留者，一般不能做MRI；
5、由于做MRI时处在一个密闭的空间，且周围的噪声较大，有幽闭恐惧症的人可能难以完成此项检查，在必须做此项检查时有些患者需要一定的镇静措施后才能配合完成；
6、MRI采集数据时间较CT长，需要患者的安静配合，有些意识不清、烦躁不安的患者也难以配合完成检查，这时可能需要必要的镇静，另临床医生可与放射科技师进行沟通，挑选最重要的序列优先完成以便获取对临床帮助最大的信息。



来源：https://www.toutiao.com/article/6657664032645841419
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