关于灭菌和消毒的一点小知识

手术室老王

清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。
清洗：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。
灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。
在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间

低水平消毒	中水平消毒	高水平消毒	灭菌水平
能杀灭细菌繁殖体(分枝杆菌除外)和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法。	杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。	杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。	杀灭一切微生物包括细菌芽孢．达到无菌保证水平。
如采用季铵盐类消毒剂(苯扎溴铵等)、双胍类消毒剂(氯已定)等消毒。	采用碘类消毒剂(碘伏、氯已定碘等)、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂消毒。	采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂消毒。	包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法．以及采用环氧乙烷、过氧化氯、甲醛、戊=醛、过氧乙酸等化学灭菌剂灭菌

选择消毒灭菌方法

根据风险高低：

• 高度危险：灭菌
  
• 中毒危险：中水平消毒以上消毒
  
• 低度危险：清洁、低水平消毒
  

根据污染微生物的种类、数量：

• 芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体污染：高水平消毒或灭菌
  
• 真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体：中水平以上
  
• 一般细菌和亲脂病毒：中水平或低水平
  
• 有机物或污染严重，加大计量和（或）延长时间
  

根据消毒物品的性质：

• 耐高热、耐湿：压力蒸汽灭菌
  
• 耐热的油剂类和干粉类：干热灭菌
  
• 不耐热、不耐湿：低温灭菌
  
• 光滑物体表面：擦拭或紫外线
  
• 多孔表面宜采用浸泡或喷雾消毒法
  

消毒的基本原则

• 诊疗器械、器具和物品：先清洗，再进行消毒或灭菌
  
• 耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌
  
• 环境与物体表面：先清洗，再消毒；有血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒
  
• 被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的特殊处理
  
• 消毒产品：范围、方法和注意事项
  

空气如何消毒？

• 可选择自然通风或机械通风进行有效空气交换，每日通风2~3次，每次不少于30分钟
  
• 宜选择在中央空调通风系统中安装空气净化消毒装置，或在回风系统中安装空气净化消毒装置
  
• 室内可配置人机共存的空气净化消毒机
  
• 有人情况下不能使用紫外线灯辐照消毒和化学消毒
  
• 化学消毒剂汽（气）化/雾化消毒应在无人情况下使用，可选择过氧化氢、二氧化氯等消毒剂
  

来源：https://www.toutiao.com/article/7011097623742546439
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