CT在股骨头坏死诊断中的意义和局限

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CT在股骨头坏死诊断中的意义和局限
髋关节传统的非螺旋CT以二维横断面图像为主，对病灶范围的判断立体感是非常差的。目前的螺旋CT，多层面成像技术，将多层面二维轴像片，通过叠加形成三位影像，再按照冠状位、矢状位，或者是任意位相，经过断面截取三维数据，重新构建二维图像。由于股骨头存在前倾角，因此，严格地讲，髋关节矢状位二维重建并不相当于股骨头矢状位的二维重建。
CT的主要优点是准确的显示软骨下骨折，或者是早期股骨头的一个塌陷影像，但是对于没有塌陷的早期股骨头坏死，它的诊断意义是不大的。如果怀疑有软骨下骨折或者是早期的塌陷，X线显示不清楚的时候，可以选择CT检查，而且必须包括股骨头的矢状位和髋关节冠状位二维重建图像。

股骨头坏死应该如何治疗？
股骨头坏死作为骨科疑难疾病，病因病理复杂，需要在综合治疗的前提下，抓住两大保髋关键点：恢复根源血运，阻断坏死机制；修复受损骨质，阻断塌陷机制，才能做到长久不痛，实现患者诉求，达到保髋不置换的目的。
阻断坏死机制，恢复股骨头正常血运：骨坏死病在骨组织，根在血运问题，血运受阻是推动股骨头坏死病情进一步发展和恶化的关键，缺血问题是推动病情发展和恶化的关键，因此，只有股骨头恢复正常供血了，才能终止病情发展。
阻断塌陷机制，实现保髋不置换：由于破骨细胞活动过度、成骨细胞能力不足，骨吸收和骨生成之间不平衡，机械性能降低，最终就会导致塌陷，因此治疗需降低破骨细胞骨吸收、促进成骨细胞活动，增强骨密度，直至长出新骨。

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