做了CT还要核磁共振？拍片做何准备？专家提醒了

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对于X线、CT、核磁共振（MRI）这些常用的影像学检查，很多人分不清楚。要拍片挂哪个科？拍片前需做什么准备？对此，南都记者采访了广州中医药大学第三附属医院医学影像科副主任胡剑波、主治医师郑春红。

骨折、结石、肺病
首选“X线”检查
X线检查是利用射线成像，就像“透视眼”可以穿透人体，全部组织结构在同一平面上形成前后重叠的影像，且密度越低穿透能力越强，形成的图像越黑，密度越高穿透能力越低，形成的图像越白。
比如：肺充满气体，密度低容易被穿透，在X线片上显示出来就是黑色的；而骨骼密度高不容易被穿透，在X线片上显示出来就是白色的；而肌肉软组织穿透能力介于两者之间，在X线片上显示出来就是灰色的。

X线检查具有成像速度快、射线量低、价格相对低的特点，成为各种类型骨折、骨骼疾病、结石、肺部疾病等多种疾病的首选检查手段。
但是，由于X线片是很多器官重叠在一起的影像，因此X线对于一些复杂、重叠较多或细微结构的观察，不具有优势。
CT像“切西瓜”可分层看
CT又称电子计算机断层扫描，它是利用射线与探测器围绕人体的某一部位作一个接一个的断面扫描，像“切西瓜”一样，可以对“每一片”进行细致观察，还可以通过三维重建、血管造影等后处理技术，对一些复杂、细致病变的观察更具有优势，是X线检查的重要补充手段。

然而，CT和X线一样，对软组织的分辨率不高，韧带、肌腱、软骨、神经等病变的观察需要进一步借助MRI检查。
怀疑软组织损伤再做磁共振
MRI检查是通过磁共振设备产生的强大磁场让人体中的氢原子产生共振并成像的，是一项没有辐射的检查，对软组织等水分含量高的组织的显示具有高度敏感性。
因此，当医生怀疑患者存在韧带、肌腱、软骨、神经等软组织损伤时，那么除了做X线检查或CT检查之外，则还需要进一步做MRI检查。
很多患者朋友好奇，那为什么不能直接一开始就做MRI检查呢？实际情况里，医生会根据实际的诊疗情况来进行综合考虑，因为MRI检查成像速度慢，检查时间长，昏迷躁动的患者无法配合检查，并且很多急救监护设备金属仪器无法进入磁场，所以临床上并不把磁共振作为急诊的首选检查手段。

做CT腹部检查前
需空腹6-8小时
如何开单做检查？拍片前需要做什么准备？医学影像科主治医师郑春红提醒，只需根据身体情况挂专科门诊号，任意一位门诊医生都可以根据您的身体情况开具检查单。
如出现咳嗽气喘等症状可以找呼吸科医生，出现头晕头痛等症状可见找神经内科医生，创伤腰腿痛等症状可以找骨科医生等。另外，常规体检可以到治未病科咨询医生后开具体检单。
检查前需要摘除身上的金属物件。头部检查前需取下发夹、耳环、假牙、眼镜等；胸部检查前取下项链、上衣口袋中的金属物品、脱掉带有金属拉链或纽扣的上衣等；下腹部检查前注意取下皮带、手机、钥匙等。

此外做好空腹及憋尿的准备。比如做CT腹部检查前需要空腹6-8小时。做全腹部、下腹盆腔及泌尿系统检查需要胀尿（通过喝大量的水，使膀胱充盈），其他部位检查均不需要胀尿。
加强沟通交流，留意身体变化增强扫描。增强扫描前患者务必如实告知医生您的过敏史、甲亢、哮喘、糖尿病等特殊疾病史。检查完成后需要治疗室观察30分钟，无特殊不适，拔除留置针后方可离开检查室，若出现不适请及时告知工作人员。
采写：南都记者 杨丽云 通讯员王剑叶美琪

来源：https://www.toutiao.com/article/72192********448250
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