php 心电图,零基础也会了！如何分析一份心电图，超简单

孟想成真

心电图阅读顺序

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很多朋友，特别是初次接触心电图诊断的，拿到一份心电图不知道如何下手分析，导致分析的心电结果要么不准确，要么不全面，下面介绍一个心电图分析的顺序，拿到一份心电图后按这个顺序分析，基本不会有遗漏，适合初学者。

                               
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1.电轴(Ⅰ、Ⅲ)与钟向转位(V1V2、V3V4、V5V6)
电轴左偏：看R波振幅高(V5、aVF)、逆钟向转位→左室肥厚
电轴右偏：看R波振幅高(V1、aVR)、顺钟向转位→右室肥厚

                               
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2.P波(Ⅱ)
振幅高→右心房肥厚
时间长→左心房肥厚
振幅高＋时间长→双心房肥厚

                               
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3.心率(PP间期、RR间期)
快：窦速、室上速、室速、房扑、房颤、室扑、室颤
慢：窦缓、病窦、逸搏心律
不齐：窦性心律不齐、早搏
窦速：窦性心率，100～150次/min，PP间期2大格～3大格
室上速：绝对规则，150～250次/min，RR间期6小格～2大格
房扑：P波2:1或4:1下传，240～350次/min，PP间期4小格～6小格
房颤：心室率不齐，350～600次/min，PP间期2小格半～4小格
室速：QRS波群宽大畸形
室扑、室颤：很容易区分
窦缓：窦性心律，40～60次/min，PP间期5大格～7大格半
病窦综合征：是否有慢快综合征、双结病变
房性逸搏：PR间期＞0.12s(3小格)，50～60次/min，PP间期5大格～6大格，QRS波群正常
交界性逸搏：PR间期＜0.12s(3小格)，20～40次/min，RR间期7大格半～15大格，QRS波群正常
室性逸搏：QRS波群宽大畸形
窦性心律不齐：相邻PP/RR间期差异＞0.12s(3小格)
房早：PR间期＞0.12s(3小格)，不完全代偿间歇
交界早：PR间期＜0.12s(3小格)，完全代偿间歇
室早：QRS波群宽大畸形

                               
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4.PR间期
PR间期延长：房室传导阻滞
PR间期缩短：预激综合征
一度房室阻滞：P波都能下传
二度Ⅰ型阻滞：PR间期逐渐延长→脱漏→逐渐延长
二度Ⅱ型阻滞：PR间期恒定→脱漏→恒定
三度房室阻滞：P波都不能下传，房室分离
预激A型：心率正常，QRS波群宽大畸形，主波V1上、V5上
预激B型：心率正常，QRS波群宽大畸形，主波V1下、V5上

                               
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5.QRS波群
宽大畸形：室性(室早、室速、室扑、室性逸搏心律)、心梗、高血钾、预激综合征
病理性Q波：ST段抬高性心肌梗死→下一步定位诊断
波群形态(V1、V5)：束支阻滞
低电压
【高血钾：特异性较差】
左束支阻滞：V1 QS型、V5 R波粗钝或切迹，时间长(＞3小格)
右束支阻滞：V1 rsR'或M型，时间长(＞3小格)

                               
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6.ST段与T波
仅ST段压低：稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死
【不易鉴别，需动态观察及其他检查】
ST段抬高：变异性心绞痛、ST段抬高性心肌梗死
7.其他
U波(V2、V3)：低血钾(QT间期延长，ST段压低)
鱼钩样：洋地黄效应(QT间期缩短)
钉样：起搏器

来源：https://blog.csdn.net/weixin_36166752/article/details/115905242
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