华师附院（芜湖二院）神经外科顺利完成一例颅内多发动脉瘤介入栓塞治疗

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十月，随着气温下降，也是出血性脑卒中的高发时期，近日，华师附院（芜湖二院）神经外科收治一位自发性蛛网膜下腔出血病人，该患者，女性，51岁，系“突发剧烈头痛1天余”。患者家属诉患者1天前无明显诱因下突发剧烈头痛，并出现短暂性意识昏迷，回家休息后次日仍有头痛，遂至当地医院就诊，头颅CT显示：蛛网膜下腔出血。立即转至华师附院（芜湖二院）就诊，急诊查头颅CT示：蛛网膜下腔出血，头颈部CTA示：左侧颈内动脉末端、前交通动脉及左侧大脑中动脉多发动脉瘤，立即收住入院对症处理及积极完善术前准备。     
神经外科血管治疗团队在主任医师吴永的带领下进行了术前讨论。患者有几个手术难点：一是破裂动脉瘤，原则上应尽量不使用支架辅助，以避免术后的抗凝治疗造成动脉瘤再破裂或新发梗塞等支架手术的并发症。二是多发动脉瘤。根据出血范围判断有三枚动脉瘤均有可能是责任动脉瘤。分别为前交通动脉瘤，左侧颈内动脉眼动脉段、分叉处动脉瘤。因为左侧大脑中动脉分叉处动脉瘤瘤颈较宽，形态规则和出血范围距离较远，破裂可能性较小。但是因为动脉瘤较大，仍需要二期手术。三是手术步骤繁琐，需要从两侧分别介入栓塞。患者的血管能否耐受而不发生痉挛。经过讨论后，决定尽量避免支架使用的情况下治疗与这次出血相关的三个动脉瘤。左侧大脑中动脉分叉部动脉瘤因需要支架辅助，故留待二期手术处理。告知家属手术的目的和风险。取得家属同意后急诊手术。神经外科血管治疗团队穿着厚重的铅衣在DSA下历经6个多小时的手术成功地不用支架致密栓塞住三枚动脉瘤。手术顺利进行。患者恢复良好，无任何并发症。生活水平和发病前无任何区别。    
颅内动脉瘤是指动脉血管的异常扩张，在无蛛网膜下腔出血病史的成年人中，颅内动脉瘤的成人发病率约为100个人当中有3.2个人左右会有颅内动脉瘤，随年龄增长患病率增长，峰值年龄为50 岁左右。颅内动脉瘤一旦破裂出血，致死致残率高。所以建议广大市民，50岁以上，至少完成一次头部+颈部血管的CTA检查，排查血管情况，做到动脉瘤的早发现，早治疗。
华师附院（芜湖二院）神经外科现每年完成全脑血管造影约200台次，完成颅内动脉瘤弹簧圈栓塞及支架辅助栓塞约100余台次。在一次次的手术中按照标准不断精进手术技能，为百姓带来最好的医疗服务，同时也得到了广大同仁们的认可。2021年被国家卫健委医管所评为首批全国脑出血外科诊疗基地。作为目前皖南地区唯一一家诊疗基地，华师附院（芜湖二院）对脑出血性疾病诊治达到国内领先水平，未来将一如既往的开拓进取，为周边百姓带来更好、更实惠的医疗服务。（宣教科）
                                
来源：http://ah.people.com.cn/n2/2022/1105/c358325-40183165.html
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