口腔器械清洗消毒灭菌流程

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由于口腔科诊疗操作的特殊性，口腔医疗机构很容易成为交叉感染的重灾区，那么口腔医院是如何做好器械消毒，保护好医护和患者的安全呢。接下来就带大家了解口腔科器械消毒的流程吧！




预处理
为了提高牙科器械的清洗质量，诊室内对器械的预处理十分重要。治疗完毕后应及时将使用后的小器械在椅旁用敷料或酒精棉球擦拭牙科器械表面的血渍、污渍、粘接剂、补牙材料等残留物。器械保湿存放或尽快密闭送至消毒室，以免污物干结，影响清洗消毒质量。

器械回收分类
器械回收时需密闭回收并做好保湿处理，尤其是工作端，可放于盛有多酶溶液的回收清洗架，并置于回收盒加盖暂存；也可用喷雾式酶保湿剂进行保湿处理。回收容器应在每次使用后清洗，消毒，干燥备用。


回收时注意做好个人防护，检查手套有无破损，采取标准预防措施，禁止用手直接接触锐器尖端，避免针刺伤的发生。车针等小器械与手机等器械应分类处理。

手工清洗操作步骤
1、冲洗：将器械置于流动水下冲洗，初步去除污染物。

2、刷洗、擦洗：冲洗后的器械需用酶清洗液进行浸泡，浸泡时液面需淹过器械，保持充分湿润。再进行刷洗、擦洗。

3、终末漂洗：刷洗、擦洗后，再用纯化水冲洗。
注意事项：手工清洗时水温宜为15~30℃。刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶和水花飞溅。


超声清洗
1、超声波清洗机可提高清洗的效果及效率。
适用于带血迹的牙钳等比较难清洗的器械和车针及其他结构复杂的器械。利用超声波在液体中的空化作用、加速作用及直进流作用对液体和污物直接或间接作用，使污物层被分解、乳化和剥离而达到清洁作用，可渗透到人工不能触及的盲端和微细部件。

超声清洗时间宜3min-10min，可根据器械污染情况及超声机的功率大小适当确定清洗时间。


注意事项:超声波清洗只是手工清洗的一种辅助清洗。


超声波清洗机不能震荡清洗手机，容易损坏轴承，特别是昂贵的手机（如种植手机）。那么就可以用到我们的医用清洗机。

2、手机类器械建议医用清洗机清洗
牙科手机制造精密、结构复杂，诊疗过程中密切接触患者唾液、血液等，故而使用专用设备进行清洗。


清洗流程：在流动的水下进行冲洗，去除牙科手机表面明显污物。牙科手机放入机械清洗设备内，固定牙科手机，选择正确的清洗程序，启动设备开始清洗。其清洗水流、气流符合牙科手机的内部结构。

器械干燥
口腔器械在高温灭菌前需进行干燥。将器械置于干燥箱干燥。可根据器械的材质选择适宜的干燥温度。

管腔类器械和车针等小器械可选用高压气枪进行干燥。


手机注油养护
建议配置牙科手机专用自动注油机


使用方法：选择注油时间与机位。启动清洗注油程序（Start键）。注油结束，启动吹干程序（Air键）。


时间：每支35秒钟。提高工作效率。密闭装置减少污染。


口腔手机注油保养：
1、注油即润滑，其作用是清洗轴承或涡轮部件间隙中的碎屑，为轴承和传动部件润滑。
2、经常注油可大大提高手机的使用寿命。
3、注油应该在清洗后灭菌之前，以保护手机在使用前保持无菌状态，避免污染。
4、注油前手机内腔应保持干燥状态。

器械检查
1、应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的口腔器械进行检查。
2、细节标准：器械表面、螺旋结构处、关节处应无污渍、水渍 等残留物质和锈斑。
3、对清洗不合格的器械应重新处理。
4、损坏或变形的器械应及时报损更换。

器械包装封口
口腔器械灭菌袋包装要求：
1、应根据器械特点和使用频率选择包装材料。
2、低度、中度危险的口腔器械可不包装,消毒或灭菌后直接放入备用清洁容器内保存。
3、牙科小器械宜选用牙科器械盒盛装。

纸塑包装封包要求如下:
包外应有灭菌化学指示物,并标有物品名称、 包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期及失效期，如只有1个灭菌器时可不标注灭菌器编号。纸塑包装时应密封完整，密封宽度≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm。


建议使用全自动封口机，可以有效避免人工压合力度不均匀，造成纸塑料袋破损现象，还能打印封口时间、有效期、操作人员、锅次、器械名称等信息。

棉纺布灭菌包装要求：
1、不能僵硬，破损。包布的中央不能走线，四边可以。
2、用灭菌专用胶带封口。包内需放化学指示卡或“爬行”卡。
3、包布需用一次清洗一次，并画正字登记使用次数，每次使用时检查包布质量。适应于所有口腔诊疗器械，更适应于体积较大、量较多的手术器械。

消毒灭菌
装载原则：
1、应根据灭菌器腔体大小选择合理的装载物品重量，装载物品重量以厂家说明为准。装载的物品应保证蒸汽在灭菌室内顺畅的流通。这样可使内部各处温度均匀一致。
2、应有利于空气从灭菌室内排出。这样可保证容器内蒸汽压力和温度一致。
3、不得堵塞温度、压力等传感器，以免影响灭菌器正常工作。

装载方法：
灭菌物品不要紧密堆放，以防止堵塞各个传感器测控口。堵塞后灭菌器将不能正确反应灭菌室内温度，持续升温可能会引起灭菌室内压力和温度异常，甚至导致灭菌失败。严重时会造成灭菌器故障。


有盖的容器，盖子应打开，允许空气和蒸汽从夹缝中交换，如果盖子太紧，在灭菌时容器很容易爆裂。


纸塑包装袋的放置方法：
使用支架和托盘，纸塑包装袋平铺在托盘上，纸在上，塑在下。

建议使用45L大容量灭菌器
装载量大，可满足诊室量大、高频次灭菌需求，特别适合手术包裹灭菌使用；
使用220V民用电，可直接匹配门诊现有电路，电路无需改造，使用方便；
采用水循环真空泵，更大真空力度，干燥效果好。


化学指示卡及相关记录

每次灭菌指示剂所呈现的结果均应有系统的记录，应具有可追溯性，监测资料和记录的保存期应≥3年，以便遇有问题时参查。


器械储存
非工作人员不得进入无菌室内，工作人员进入时需穿隔离衣、隔离鞋，将经过清洗、包装、消毒灭菌后的器械分类存放。

无菌物品存放原则：
无菌物品不能与非无菌物品混放。
无菌物品必须放置在无菌物品存放区。
无菌物品不能裸露在空气中，需放置在柜子里面或是加盖的容器中，防止灰尘。
无菌物品需离墙面5CM，离地面20CM，离天花板50CM。
无菌包一旦从无菌柜中拿出，即使没有使用，也应视作被污染了，需重新灭菌，无包装裸露灭菌的高危器械，应在4小时内使用，不能存储。
无菌包掉在地上或是误放置不洁处，应视作被污染了，需重新灭菌。


存储环境空气净化可采用：紫外线、循环紫外线、空气消毒器、静电吸附式空气净化器。

来源：https://www.toutiao.com/article/7146********9686945
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