血液透析护理操作及流程

手术室老王

空气、物体表面等日常的消毒隔离措施，比较琐碎，部分医护人员对其重要性认知不足，而在执行过程中存在疏忽、落实不严格等问题。如床单被罩做不到一人一更换;透析机消毒未做到每人次进行一次;保洁拖把、抹布分区使用做得不好等。
消毒隔离措施落实不好，交叉感染的危险性将大大增加，血液透析感染实践中的医院均未做好日常消毒隔离工作。《血液净化标准操作规程》中对日常消毒隔离工作是如何要求的。

血液透析护理操作及流程
1、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单位内所有的物品表面(如透析机外部、小桌板等)及地面进行擦洗消毒。
2、透析机外部消毒。每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应用500mg/L的含氯消毒剂对透析机外部进行擦拭消毒，如果血液污染到透析机，应立即用1500mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。
3、透析机内部消毒。每日透析结束时应对机器内部管路进行消毒，透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应对机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用。
4、空气消毒。要求每日进行有效的空气消毒，保持空气清新。
5、水路消毒。每天应对水处理设备进行消毒，每次消毒后应测定消毒剂的残余浓度，确保安全范围。
定期对血透机维护保养和正确消毒，不仅可减少透析机的损害，延长设备使用寿命，降低设备使用成本，尤为重要的还是能显著降低透析液中细菌内毒素水平，从而减轻维持性血液透析患者的炎症反应，降低感染风险，保证患者透析安全，提高患者透析质量，延长患者透析生命。
此外，对于透析用水和透析液的微生物检测，其目的是监测消毒灭菌方案的有效性，而不是提示何时该进行下一次消毒灭菌。监测应在设备启用即开始，通常是每月一次，根据实际情况进行调整。
综上所述，透析机在开始启用后在多个环节都可能产生细菌污染，应在全程进行严格质量监控，以降低患者的感染发生，提升患者的透析治疗质量。

来源：https://www.toutiao.com/article/6946078053315428901
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