病理检测贵为肿瘤诊断“金标准”，也有不足之处

孟想成真

病理诊断被称为“最后的审判”，病理医生又被称为“医生的医生”。
对临床医师而言，有了精准的病理诊断结果，肿瘤治疗将更加有的放矢。那么病理检测为何在肿瘤诊断方面地位如此之高，它究竟有何用处？今天我们一起来聊聊这个话题！


1、病理学诊断是疾病诊断的“金标准”。


肿瘤的确诊是个复杂的多步骤过程，涉及诸多临床科室的通力协作，包括临床医生触诊、检验科抽血化验肿瘤标志物、腔镜科及影像科定位肿瘤并取材送检病理，由病理医生在显微镜下观察明辨病变本质、发出病理报告。

这些检查当中，病理学诊断的级别最高，尤其对于鉴别肿瘤的良恶性具有指导意义。
病理检查是诊断肿瘤最直观最可靠的方法，它将患病器官直接取下的病灶制成切片，放在显微镜下观察，明辨病变性质。

如果确定为恶性肿瘤，就要对肿瘤进行病理分型，包括命名、分级、侵袭范围、切除是否充分、组织学疗效评估、预后相关等临床病理信息，这些信息是临床治疗方案制定和实施的重要依据。因此，病理学诊断是疾病诊断公认的“金标准”。
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2、病理检测的分类
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临床上，一般来说病理诊断包括细胞病理学和组织病理两大部分内容。
①细胞病理
细胞病理学是以肿瘤部位的细胞为材料进行病理检查诊断。
它方法简单，便于开展，经济实用，诊断阳性率也较高，目前主要运用于宫颈癌的诊断。

临床上细胞病理学诊断是通过对表浅部位的肿瘤或有腔道与外界相通的自然分泌物如阴道分泌物，进行直接刮片或涂片的检查方法。
脱落细胞学检查常用的除宫颈癌检查会用到的阴道分泌物涂片外，还有痰涂片检查肺癌，胸、腹水离心后作涂片检查胸腔或腹腔的原发，或转移癌和尿液离心后涂片检查泌尿道肿瘤等。

②组织病理
组织病理学检查是临床上用得最多、最广泛的病理检查。
组织病理学是以切取或切除的病变组织进行病理学检查、诊断。由于组织病理标本较大，可以有目的地选择最可疑的部位多次进行病理切片检查，诊断符合率明显高于一般方法，是病理检查的主要项目。
组织病理学检查法可广泛用于所有肿瘤的术前、术中、术后病理诊断中，能为手术治疗提供有价值的诊断依据。

③病理检测的新方法
免疫组化是最近10多年来迅速发展起来的一门新兴技术，它已被广泛运用于肿瘤研究和诊断。
其原理是利用抗原与抗体的特异性结合反应来检测组织中的未知抗原或者抗体，主要是肿瘤相关抗原，借以判断肿瘤的来源和分化程度，协助肿瘤的病理诊断和鉴别诊断。

重组DNA技术、核酸分子杂交技术、聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）和DNA测序等分子生物学技术在肿瘤的基因分析和基因诊断上已经开始应用。例如对恶性淋巴瘤，利用Southern印迹杂交技术和PCR方法，可以对样本淋巴组织中是否存在单克隆性的增生做出判断，从而协助形态学诊断。这些技术还被用于肿瘤的病因和发病学研究。
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3、病理检测的不足之处


虽然病理检查是目前最可靠的肿瘤确诊方法，但是它也有局限性。通常情况下只能将患者的部分病变组织进行病理取材和镜下观察，只是对病变样本的抽样检查，还是有漏诊代表性病变的可能。
再者，病理诊断是病理医生观察病变结合自己掌握的病理学理论和阅片实践经验，通过严密的逻辑推理得出的主观性诊断结论。

一纸肿瘤病理报告，对患者及其家庭不亚于一份“法院判决书”，将影响到病人及其所在家庭的生活幸福，必须慎之又慎。遇到肿瘤，尤其是较难确定良恶性的肿瘤，或者病理诊断结果与临床症状严重不符时，在治疗之前，最好多请几位病理专家及时复查病理诊断，以免误诊误治。

来源：https://www.toutiao.com/article/7145********4294047
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