做胃肠镜为什么要取活检？活检到底在检什么？

孟想成真

红网时刻5月20日讯（通讯员 舒丽）现代人由于生活节奏快，饮食不规律，工作压力过大等因素，常常容易引发胃炎、胃溃疡等消化道疾病。詹先生是一名的士司机，为了多挣些钱，常常熬夜加班接送客人，一日三餐也不规律，久而久之，常常会出现胃痛的情况。在长沙东大肛肠医院消化内科做了胃镜检查后，被诊断为胃溃疡，检查前经过詹先生同意，所以一并取了活检，活检结果显示并没有发生恶变，这让詹先生松了一口气。有很多患者对于做胃肠镜为什么要取活检并不太了解，那么取活检到底是怎么回事呢？
长沙东大肛肠医院消化内科专家余仁贵介绍，活检在医学中属于病理学的一种检查方法。在胃肠镜检查中，如果发现一些可疑的消化道病变，可以通过胃肠镜的活检孔道，用一次性活检钳快速、准确地取得这些病变的黏膜标本，然后送至病理科，对其进行病理学检测，以鉴别病变的性质，为胃肠镜的诊断提供病理依据，而且胃肠道活检非常简便，由于取得的组织仅有几毫米，创伤非常小，患者也不会有额外的痛苦。但并不是所有做胃肠镜的人都必须做病理检查，内镜下观察如未发现异常黏膜，胃皱襞正常，无合并粘膜充血糜烂也没有溃疡的形成，其实可以不用取活检。
做活检到底有什么意义呢？
1、首先，活检可以判断病变是良性或恶性
余仁贵表示，大约2%的胃溃疡可能会发生恶变，溃疡恶变是一个缓慢的过程，在恶变早期尚未形成明显肿块等典型特征时，往往仅有溃疡边缘粘膜颜色的轻微改变，如果此时对溃疡周围的胃黏膜做病理检查，就能及早发现肉眼无法确定的早期胃恶变。
还有一种情况是消化道息肉。消化道息肉一般分为增生性息肉和腺瘤样息肉两种类型，增生性息肉是由慢性炎症刺激形成的，常常多发，体积较小，表面光滑，恶变概率较低。而腺瘤样息肉一般体积较大，表面多粗糙，外形不规则，恶变的概率相对较高，这种息肉直径越大，恶变的可能性越高。如何鉴别消化道息肉的性质，判断其有无恶变等情况，这也要借助于活检来进行。
2、其次，取活检是诊断萎缩性胃炎的金标准
经常见到胃镜报告单上写着萎缩性胃炎、非萎缩性胃炎，这有什么区别呢？萎缩性胃炎除了胃黏膜的炎症表现外，还可见到胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，或伴肠上皮化生，或有不典型增生等，甚至恶变。通过胃黏膜活检，可确定受检者是否有肠上皮化生和异型增生，这两种变化是胃恶变的主要恶变前的病变。萎缩性胃炎是胃恶变的前期状态，就是说发展为胃恶变的可能性比正常人要高，因此此类患者需要进行定期胃镜检查。
3、活检可以鉴别疾病性质和发现其他疾病
比如溃疡性结肠炎，内镜下多见黏膜弥漫性糜烂、溃疡、出血等改变，病理学检查可见炎性细胞浸润、隐窝炎及隐窝脓肿等改变，对于溃疡性结肠炎的确诊有重要意义。克罗恩病以胃肠道慢性炎性肉芽肿为表现，同样也强调活检的作用，病理学发现非干酪性肉芽肿和（或）具备较典型的组织学改变才可确诊。
另外，胃粘膜活检也可发现幽门螺旋杆菌感染等其他疾病。
长沙东大肛肠医院提醒，胃溃疡等消化道疾病不及时治疗往往容易发生病变，对人体健康危害很大。因此，如出现胃痛、反酸、恶心、恶吐等消化道不适症状，应及时到正规的医院进行胃肠镜检查，排除恶变的可能。另外，取活检只是协助胃肠镜诊断，用来明确一些疾病的类型、范围、严重程度等，并非所有取活检的病变都是恶性病变，因此不必过于担心。

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