放射治疗是什么？为什么用它来治疗肿瘤？

Struggle

在所有疾病中，恶性肿瘤的致死率最高，约65%的恶性肿瘤患者在治疗的不同时期需要接受放射治疗。

什么是放射治疗？
肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其他粒子束等。
放射疗法虽仅有几十年的历史，但发展较快。在CT影像技术和计算机技术发展帮助下，现在的放疗技术由二维放疗发展到三维放疗、四维放疗技术，放疗剂量分配也由点剂量发展到体积剂量分配，及体积剂量分配中的剂量调强。

在欧美国家，癌症放射治疗的应用率已经达到60-70%，而在现阶段这一比例在中国还不到30%。放射治疗几乎可用于所有的癌症治疗，对许多癌症病人而言，放射治疗是唯一必须用的治疗方法。
放射治疗的疗效取决于放射敏感性，不同组织器官以及各种肿瘤组织在受到照射后出现变化的反应程度各不相同。放射敏感性与肿瘤细胞的增殖周期和病理分级有关，即增殖活跃的细胞比不增殖的细胞敏感，细胞分化程度越高放射敏感性越低，反之愈高。此外，肿瘤细胞的氧含量直接影响放射敏感性，例如早期肿瘤体积小，血运好，乏氧细胞少时疗效好，晚期肿瘤体积大，瘤内血运差，甚至中心有坏死，则放射敏感性低；生长在局部的鳞癌，较在臀部和四肢的肿瘤血运好，敏感性高；肿瘤局部合并感染，血运差（乏氧细胞多），放射敏感性下降。因此，保持照射部位清洁，预防感染、坏死，是提高放疗敏感性的重要条件。


射线有放射性损伤，为什么要拿它来治疗肿瘤？
治疗作用显著
研究证实：55%的恶性肿瘤可以治愈，其中手术的贡献达到27%，放射治疗的贡献也达到了22%。
应用广泛
放射治疗可以应用于不同的肿瘤病人的治疗，如鼻咽癌、喉癌，早期的肺癌、肝癌、前列腺癌、部分淋巴瘤，这些肿瘤完全可以通过单纯放疗或者放疗+化疗得到根治；对于更多的肿瘤患者，放疗可以应用于病人术前或术后，达到综合治疗的目的；
晚期患者，如出现恶性肿瘤骨转移和脑转移可以通过放疗有效地缓解症状。
疗效确切
举几个例子，比如鼻咽癌的病人，过去的五年生存率大概是60%-70%，实施精准放疗之后，五年生存率可以提高到80%甚至90%，副作用还更轻；肝癌患者精准放疗后的控制率在85%以上；
对于肿瘤晚期或发生转移的患者，应用放疗后疼痛缓解率也高达80%以上。
放疗的两种方式
远距离照射：是最常用的方式，射线来自一个叫加速器的设备，照射装置远离病人，放射线必须经过体表皮肤及体内正常组织，然后才能聚焦到体内肿瘤组织，所以也叫外照射。
近距离照射：将放射源放置于需要治疗的部位，或者放到鼻腔、口腔、食管或者宫颈等自然的腔道内，射线直接到达肿瘤局部，也叫内照射。

（图示为鼻咽癌三维近距离放疗 图片来源于网络）
放疗对人体的危害性是否很大？
放射治疗是把双刃剑。恶性肿瘤细胞对射线更敏感，但正常的细胞也会有一定的损伤，这就是所谓的副作用。经过放射线治疗后，患者可能会出现浑身乏力、食欲下降、恶心呕吐、皮肤变黑等症状，还可能会出现口腔黏膜的破溃等。
随着技术的进步，肿瘤定位更精准了，可以将射线精准聚焦到肿瘤局部，同时保护周围正常组织，从而减轻副作用。另外，在临床中恰当的应用一些辅助药物，也可以减轻放疗的副作用。
还有值得一提的是——质子治疗。目前可用于肿瘤的最先进的放射治疗法。质子治疗可以通过精确“定向定点爆破”技术，使重要器官和组织免受损伤，极大减少副作用的伤害。
美国是全球质子治疗中心最多的国家，共有28家，在中国仅有4家。由于国内三甲医院并没有开展质子治疗，很多癌症患者对质子治疗一知半解。
关于质子放疗，小编以后会另外再详细的做个科普。
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专注于医学科普，美澳普医（ID：meiaopuyi）
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来源：https://www.toutiao.com/article/6700805608792130061
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