麻醉医生必看：心电图速读及监护仪使用意事项

孟想成真

心电图速读

心电图速读11步法
首先明确律和率，再看传导和间期。
三查旁路预激征，四测高低ST。
五审丢R病理Q，六观T波形变异。
七辩室大左或右，八诊房大Ⅱ、V1P。
九品轴向左中右，可看aVF和Ⅰ。
排除他因第十步，联系临床莫忘记。
心律失常分析法：P-P、R-R与P-R，三个规律要理好，宽度、频率最重要，宽、窄、快、慢是法则，自上而下是正道。
窦性心律：Ⅱ P立，aVR P倒，P-R间期＞0.12秒。
窦性心动过速：窦P间隔，少3过速。（注：窦性P波PP或RR间隔少于3大格，即心率＞100次/分则为过速。）
窦性心动过缓：窦P间隔，超5过缓。（注：窦性P波PP或RR间隔超过5大格，即心律＜60次/分则为过缓。）
窦性正常心律：窦P间隔，3~5格心律安。（注：窦性P波PP或RR间隔在3~5大格，即心律60~100次/分则为正常）
P-R间期：0.12秒，3小格的0.12秒，这个数字太重要！
P-R短于0.12秒，很可能就是预激征，旁路传导走了近道。
交界心律要考虑，房室结小要想到。
0.20秒，五小格的0.20秒，这个数字要记牢。
P-R＞0.20秒，房室阻滞是Ⅰ度，清楚测量Ⅱ导。
心电图一句话牢记：
1、正常心电图：不用说了，它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来，每一个波给你3个周期，分成几行给你看，要注意
2、左心室肥大：只要看V5大于5格，也是上下纵的5格
3、右心室肥大：只要看V1大于2格，是上下纵的2格
4、心房颤动：所有的P--P，Q--Q，R--R，S--S，T--T都没规律，也就是乱七八糟，就可以
5、窦性心动过缓：每个心动周期都大于5个格（是左右横的格）
6、窦性心动过速：每个心动周期都小于3个格（是左右的格）
7、房性期前收缩：前面几个正常的波，接着一个波提前（注意：这个波的pqrst形状是正常的，只是提前了），接下去又是正常的波
8、室性期前收缩：前面几个正常的波，接着一个波提前（注意：这时候R波变宽），接下去又是正常的波
9、典型心肌缺血：V456的ST段下移
10、急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V1-6；下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF
监护仪使用及注意事项

Swan-Ganz导管示意图

肌松监测的连接

来源：北京天坛医院麻醉科、掌上医讯
围术期医学论坛（zhwsyxlt）

来源：https://www.toutiao.com/article/6909334900999389708
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