除颤AED采购指南：选择合适的除颤仪，确保急救效果

孟想成真

除颤仪是利用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律的一种医疗器械，是手术室必备的急救设备。对于进行心肺复苏，除颤是很重要的步骤之一。


除颤AED基本组成

除颤仪主要由监护部分、电复律机、电极板、电池等部分构成。电复律机也称除颤器，是实施电复律术的主体设备。配有电极板，大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用儿童。

除颤AED使用方法

1、先整理患者姿势，避免肢体接触金属物，以免发生电击伤；
2、暴露胸部，涂抹导电乳液；
3、打开除颤仪，根据患者选择除颤能量大小充电；
4、充电完毕，将一个电极板置于锁骨下胸骨右上方，而另一个电极中心在乳头左侧腋中线上；
5、除颤器操作者应当压紧手持的电极板，嘱咐医护人员勿接触患者，操作者按下电钮放电除颤。


除颤仪分类

1、根据除颤仪电脉冲的释放是否与患者心电R波同步，电除颤可以分为同步电除颤与非同步电除颤：


（1）非同步型除颤器:这种除颤器在除颤时与患者自身的R波不同步，可用在心室颤动和扑动；


（2）同步型除颤器:这种除颤器在除颤时与患者自身的R波同步。一般是利用电子控制电路，用R波控制电流脉冲的发放，使电击脉冲刚好落在R波的下降支，这样使电击脉冲不会落在易激期，从而避免心室纤颤。


2、还可分为体内除颤仪和体外除颤仪：


（1）体内除颤器仪是将电极放置在胸内直接接触心肌进行除颤的；


（2）体外除颤器仪是将电极放在胸外,间接接触心肌除颤。


使用注意事项

设备使用前检查除颤器各项功能是否完好，电源有无故障，充电是否充足，各种导线有无断裂和接触不良，除颤器作为抢救设备，应始终保持良好性能，蓄电池充电充足，方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。
院外除颤步骤

（1）暴露胸部，打开电源，功能键调至监护位，将电击板放置于标准除颤位，确认“室颤”。
（2）擦干皮肤，涂匀导电糊，功能键调至除颤位置。
（3）将电击板放置于标准除颤位置，压紧，请大家离开。
（4）再次确定“室颤”，请大家离开，准备放电。
（5）即刻进行心肺复苏，2分钟后复检心律。


除颤仪使用注意事项

（1）充电后两电极板不能相互碰触，以免造成除颤仪“短路”，且至少应相距10cm。不宜在空气中放电。
（2）电击除颤前，若室颤波细小，应静脉或气管内注入肾上腺素0.5~1mg（可每隔3~5分钟重复使用一次）。
（3）机内电池应常保持充足电能。
（4）电极板用后，注意清洁，妥善保存。
（5）当场目击成年人突发心搏骤停，未能马上用上除颤器时，应由第一目击者即刻于患者胸骨中下1/3交界处，用握拳之手的小鱼际肌用力捶击二次，高度约离胸壁30cm，不宜过分用力。
（6）心电图成一直线时,使用除颤是无效的!此时,必须改用经皮体表心脏起搏或经静脉紧急心内膜起搏。
（7）除颤器务必是完好的，操作者必须熟练掌握AED的使用方法。
（8）电击时任何人不得接触患者身体（操作者也应注意绝缘）。
（9）AED不能用于1岁以下婴幼儿，因电能太高;若除颤用于小儿，电能计算是2J/kg


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来源：https://www.toutiao.com/article/7088985126306382367
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