心电监护仪的应用，从四个特点详细剖析，有没有收藏价值看完便知

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现在，心电监护仪已经基本普及，尽管型号、生产厂家不同，但一般都包含了心率、血压、血氧、呼吸等监测内容，有的还包括体温、有创监护等。它为临床工作带来了许多方便，但是它真的很容易掌握吗？下面我们来介绍一下心电监测的四个最常用的项目。

心电监护仪
血氧
病人常常“血氧水平很低”。根据心电监护仪测量原理，患者的末梢循环、指甲油、局部皮肤卫生状况不佳都会影响心电监护仪的判断。患者出现血氧上升的情况比较少见。当病人血氧值很低时，要观察病人，特别是局部情况。在条件允许的情况下要观察测量曲线，非常规则的曲线才有参考价值。
测量同侧手指血氧测量时，测量值自然会下降。若病情不允许，也要在测完血压一段时间后测血氧。
另一种常见症状是休克、血压低的病人，由于其末梢供血不足，末梢血氧必然下降。事实上，这并不意味着病人确实存在低血氧。若病人神志清楚，对答准确，无明显呼吸困难，但测得的血氧较低，则先不必担心，看是否有误操作，或该病人是否有先天性心脏病。恰恰相反，末梢血氧是正常的，这并不意味着这个病人是正常的，高血红蛋白就是一个好例子。
如血氧不符合患者实际情况，有三种措施帮助排查原因：一是要确定异常情况，如休克、血压计袖带压、局部皮肤卫生不良等；二是追病史，排除先天性心脏病、老年 COPD等平素低血氧情况；第三，如果无法发现原因，要做血气分析，可以帮助分析出现异常血氧的原因。

心电监护仪


血压
由于测量原理，心电监护仪对高低值会有很大的“偏见”。往往会出现低值往更低里报，高值也拔高显示的情况。比如说患者真实血压是180/100mmHg，它就很有可能会测出190/110mmHg；反之当低压是70/40mmHg时，可能显示的就是60/30mmHg。另外，需要注意的是袖带的宽窄、松紧程度都会影响判断。
此外，也有一个容易忽略的原因：“自动测量时间间隔设定得太近”，比如10分钟、15分钟、有时5分钟。不过，如果用硝普钠、亚宁定之类的降压药来控制血压，或在抢救休克、体液复苏时，很有必要在短期内这样做。若长期如此操作，不仅影响病人末梢血氧测定，还会使肌肉及软组织反复受压。对年龄较大、低蛋白营养不良的病人，血管弹性明显受影响，血压测量自然不准确。
处理方式就是看监护仪的说明书。普通的仪表都会显示血压的量程，如果超过了范围，就老实地拿起听诊器和血压计，自己测一下。此外，除了抢救外，尽量不将测量间隔设置得太短。除测量不准确外，还可能给患者造成损伤。

心电监护仪
呼吸次数
这个指标比较“不可靠”，影响因素比较多，一般要结合病人的呼吸次数来判断。所以这一指标基本上可以“忽略”。
心率
在监视器上，个人认为这是“最有用”的指标。心率是许多疾病危重程度的晴雨表，另外对于心梗、心律失常等重病的判断，都是依靠心率波形。
心率波形的“麻烦”：心电监护仪的作用机制不一样，一般是在一个时间段内计算出一个QRS波形的波形，再计算出心率。当病人早搏时，仪器显示的数据经常改变。有的时候，QRS与T波高度很接近，由于导联或T波高尖等原因，仪器会误认为它们都是心率，此时心率会加倍，造成不必要的「惊慌」。曾有一位专家主治医师，让人降下了230的心率，其实当时病人的实际心率只有115。
此外，心电监护的波形是通过模拟导联产生的，与传统的心电图波形不同(心电图连接肢体，而普通监护仪只通过胸前连接)，因此，像ST段抬高等波形可能并没有什么问题。因此，日常生活中，我们应该仔细阅读监护仪的说明书，并和普通心电图对比，找出监护仪的特殊导联，判断它是否与心电图的特定导联一致。

心电监护仪
总结3点，轻松掌握心电监护：
1.学习说明，只有了解心电监护仪的“全部知识”，您才能轻松自如。；
2.严格规范操作，避免人为因素造成的测量和判断错误；
3.最重要的是，当监视器出现异常时，应立即观察病人，而不要远远地盯着仪器下指示。我们在治病，需要看病人治病。用仪器来辅助诊断，绝对不能被仪器诊断！
以上就是心电监护仪的血氧、血压、呼吸次数和心率方面的解读，希望可以帮到你。
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来源：https://www.toutiao.com/article/7033581052027273742
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