医院信息化建设-PACS篇

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今天继续为大家讲解医疗信息化行业的建设历程，医院信息化建设-PACS篇~

医学影像系统PACS

系统特点

1. 影像快速传输技术：PACS系统采用独特的多线程数据传输技术，可充分利用网络带宽，影像下载速度快，并且医生在第一幅图像调入后就可以开始诊断工作，采用影像后台调阅，这是PACS系统独有的。下面是某实施医院实测结果。

图像类别	图像复数	压缩后文件大小（MB）	下载时间（S）	平均每秒传输(Mb)	医师开始工作时间（S）
CR	4	12.8	5	2.56	4
	2	9.6	4	2.40	3
CT	35	8.7	5	1.74	2
	1200	324	205	2.38	2
MR	1936	165.5	156	1.06	5
	993	77.5	74	1.05	3
	107	9.7	9	1.08	1

注：下载测试时间为周一8:45-9:15AM
2. 以DICOM3.0为核心：PACS/RIS以DICOM3.0为技术核心，对标准DICOM3.0数字医疗设备所生成的影像，以DICOM3.0标准实现影像的采集、传输、存储、处理、打印。对非DICOM3.0标准设备，可以通过视频采集等工作方式获得图像，实现影像的传输、存储与处理。
3. 可以联接医院的多种影像设备：PACS系统可以联接医院的多种影像设备。包括：CT；MRI（磁共振成像装置）；CR/DR（数字化X光机、数字胃肠、乳腺机等）；DSA（血管造影）；ECT（核医学成像装置）；PET（正电子成像装置）；US（超声）；内窥镜；病理显微镜等。
4. PACS与RIS系统的核心级集成：PACS系统和RIS系统是一套核心级集成系统，充分实现患者的信息共享，在影像诊断工作站上可完成阅片和写报告，同时显示该患者在医院的所有历史影像报告作为此诊断的参考信息，并可方便的调入相应的历史影像。
5. 高效实用的检查信息查询：可通过影像号、患者姓名、年龄、性别、检查时间、检查设备以及设备的明细、检查状态、检查部位、检查项目、门诊号、住院号、申请科室、一线医生、二线医生、诊断描述、诊断结果等多种查询条件迅速的获取查询患者。
6. 独特的红线批注与拒签：审核医生在审核报告时，对一线医生的报告进行删除和补充操作，一线医生通过系统记载的标记（红色和绿色以及删除线等），可清楚的了解审核医生对报告的审核意见，便于一线医生的成熟。当审核医生认为一线医生的报告完全错误，或不值得修改时，可以拒签，返回到一线医生重新写报告。
7. 方便的诊断报告输出：医生可以使用标准化的专家公用报告模板的同时，更可增加、修改、删除、应用极具个性化的私有报告模板，使得写报告更加便捷。并提供所见所得的报告录入方式，便于报告的排版。
8. 多种检查和图像的比较：系统的诊断工作站提供相关诊断功能，在一个界面上可以显示多种影像检查设备生成的图像。一个人做的几次检查图像可以方便地调出进行相关影像诊断，如手术前和手术后的；一个检查的几个序列图像也可以在一个界面上显示比较，如灌注前的和灌注后的图像比较；同一个序列不同窗宽、窗位在一个界面上进行比较；还可以调出几个人的检查图像进行比较等。
9. 会诊以及会诊信息记录：实现科室内、外地影像会诊，并可记录和回顾会诊中的讨论内容。
10. 收藏夹的应用：在PACS系统中，可对各种典型病例、科研病例、教学病例、实验病例等收集到个人收藏夹中，可随时查询调阅，随时供医生诊断参考，或用于教学和研究。主任可以通过权限可查询
11. WorkList灵活应用：原来检查时要手工重复输入病人信息，以后对于有符合DICOM WorkList协议的医疗设备，可直接在设备上显示患者的信息，避免患者信息在医疗设备端重复录入。
主要流程及应用的关键环节

从医疗影像设备获取的病人诊断影像首先送到数字阅片工作站或相应的网关，数字阅片工作站点击相关病人第一幅图像传输时间小于2秒，所有数字阅片工作站都可以同时看到获取的同一病人影像(时间差小于3s)，放射科医生在自己的数字阅片工作站上处理病人影像和制作图文诊断报告。放射科医生可将感兴趣的病人影像通过DICOM网络打印机打印成激光胶片，或作标记保存，便于以后查阅。　
影像工作流程

1) 临床科室：临床科室发出影像检查申请（手写或电子申请单）；
2) 住院护士工作站（门诊收费站）：收费确诊。
3) 登记工作站（排队显示）：接收到HIS系统中的申请预约信息，对病人进行预约、申请单确认、手写申请单扫描记录、申请、拍片分配等登记工作。登记工作站可实现患者排队列表；
4) 影像采集工作站收到确认申请单后，无须做任何病人基本信息输入工作，并完成患者姓名汉字信息自动翻译，对病人进行影像采集，并自动传送至在线存储单元；
5) 初级医生影像工作站：根据医生的工作权限从患者列表选择患者调出影像书写诊断报告，在书写报告过程中，可获得患者的历史检查影像，并从HIS中获得病人病历、医嘱、检查结果等信息，供书写报告参考；
6) 高级医生影像工作站：根据其工作权限审核一线医生报告，高级医生可以拒签或对一线医生的报告进行修改，并保留对报告的修改痕迹。
7) 正常报告打印输出。
8) 特殊情况下可对患者的影像进行全科会诊。
9) 临床医生在医生工作站中直接查阅影像，无须退出系统，在HIS系统医生工作站软件系统中直接浏览影像、处理影像、阅读诊断报告等。
在PACS与HIS连通的过程中，有很多的流程需要特殊处理。通过标准接口，实现RIS系统和HIS系统的数据融合，全院信息网络中的任何一个工作站，均可在HIS的同一界面下查看此病人相应的临床信息；同样，由于在HIS中的信息项增加了病人的影像信息。
未完待续。。。


来源：https://www.toutiao.com/article/7090368481245381131
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