磁共振系统界面及基本操作流程

孟想成真

本文5217个字，33幅图片，两篇相关文章，建议阅读时间20分钟。建议收藏


这是一篇关于磁共振扫描界面和基本操作流程的图文，对于不太熟悉磁共振操作的新用户和放疗科使用磁共振的用户，建议收藏。


最近很多放疗科也采购了MR专用模拟定位机，进行磁共振模拟定位扫描。而和放射科不同的是，放疗科的放射治疗师（类似于技师）、物理师由于很少接触磁共振，对磁共振系统没有放射科熟悉。所以，写这篇文章主要是一些基本的界面操作和流程，这样帮助放疗科，甚至一些放射科才使用磁共振的能够更快地熟悉操作。还记得当时我才入职飞利浦的时候，就接受了任务，写一版基础的磁共振操作手册。从2015年开始，飞利浦磁共振系统的软件版本较前面的（R3.2...）有较大变化。目前2015年后装机的基本上都是这种界面，虽然软件版本可能有不同，但是操作界面都是一样的，1.5T和3.0T基本上都适用。写了很久的各种高级操作，序列及参数文章，我也继续再写写基础操作流程。
适用版本：2015年以后装机的所有飞利浦磁共振系统。


一.磁共振主机操作界面介绍
磁共振系统Console，大家可以把它想象为一个操作程序，类似于启动一个应用程序一样。
打开磁共振系统后，首先映入眼帘的就是这个主界面。

图1：磁共振系统主界面



这个主界面分为几个区，上端有几个主菜单：Patient、Examination、Review、Analysis、System、Help。然后分为几个区，Scanlist也就是检查区、计划图像区（就是扫描定位的时候的定位框图像加载区）、扫描卡片列表、左下角的信息区。

图2：主要常用的几个切换按钮

磁共振系统看着界面花花绿绿的，很复杂。大家记住A、B、C、D四个按钮就够了。这四个按钮切换熟悉之后，那么基本操作也不复杂。
可以看见在图中间部分上面标有“A”“B”的地方有两个按钮，分别写着“plan”和“review”。分别点击这两个按钮，可以自由切换“计划模式”和“查看模式”。
A. plan按钮，点亮这个，界面即为计划模式。所有扫描定位，加载定位像均在计划模式中进行。也就是说要进行扫描定位做计划，就必须在这个界面下完成。
B. review按钮，点亮这个切换到查看模式。在查看模式下，可以进行图像查看，打片排版，图像后处理等。一般要浏览图像，推荐在这个模式下进行。
图像最左边有两个正方形图标“C”和“D”。分别点击这两个按钮可以切换不同的扫描卡及图像缩略图显示。
C代表列表视图，即当前ExamCard扫描卡显示，点击C后，方形图标下面将显示加载进去的扫描卡及扫描序列。

图3：以列表来显示扫描序列

如图3，点击C后，即进入列表视图，下面显示加载进去的扫描卡及计划扫描的所有序列。用列表来显示扫描序列如上图所示，这样看得话比较简洁，也非常清楚要做哪些扫描。而且要编辑检查序列，检查顺序，删除也很方便。
前文链接：

图4：以缩略图来显示完成的序列和图像

如图4，点击D后，即进入图片缩略图显示，将显示已经扫描完成及重建完成的图像（包括定位像，后处理完成后的图像）。采用缩略图显示能够一目了然的发现已经扫描完了的图像。如果要进行图像后处理和浏览，采用缩略图显示显然更方便。

E按钮为编辑扫描卡选项，点击E按钮进入扫描卡编辑界面，可以对扫描卡进行编辑，如：先进方向（头先进，脚先进），扫描体位（仰卧位，俯卧位，侧卧位）……。

点击E按钮进入扫描卡编辑界面。在扫描卡编辑界面中，我们可以选择扫描体位（仰卧位，俯卧位，左右侧卧位），患者方向（头先进，脚先进），侧方向（左侧，右侧，不成对，混合，双侧-适用于关节扫描），解剖部位，是否进床等。我们一般只需要修改患者方向及扫描体位，其他的都已经由我们的工程师编辑设计好了。其中比较重要的是Patient Position患者体位和Patient Orientation患者方位。

图7：患者体位选择

如上图所示，患者体位可以选择很多。包括最常用的仰卧位Supine、俯卧位Prone、左右侧卧位Decub Right、Decub Left等。
一般大部分扫描都是头先进仰卧位；也有脚先进仰卧位的，比如扫描膝关节、踝关节等；乳腺扫描在飞利浦是采用脚先进俯卧位。
前文链接：

图8：F扫描信息区域

F字母标志的区域为扫描信息区域，扫描信息区域可以显示正在扫描的序列，扫描序列剩余时间和总检查剩余时间等。

图9：扫描信息区显示的信息

上图所示的扫描信息区域，最上面一个扫描床标志一个患者趟在上面的图标代表正在进行检查的扫描者，旁边的信息代表扫描部位，代表正在检查的扫描为“Brain Routine-头颅常规检查”。最右边的日期代表检查日期。下面的AutoView代表“自动显示（查看）”。左边下面有两个时间进度条，分别代表正在扫描的序列完成进度和总检查完成进度。最下边有一个绿色和一个红色按钮，Pause Scan代表暂停扫描，Stop Scan代表停止扫描。

上图为患者生理属性显示窗口，当被检查者使用了（呼吸门控，心电门控，脉搏门控或者两者以上联用）的时候，需要打开患者生理属性窗口。点击鼠标右键选择可以打开生理属性窗口。

上图为生理属性窗口，可以选择检测那种生理属性（根据连入的生理门控），信号显示时间（1s，2s，5s，10s），其他的选项一般不需要我们改，蓝牙会自动识别网络信号通道。

图12：一个完整的扫描检查的界面显示

如图12：一个完整的检查计划（定位）示意图。右边有三个长方形计划视图区域，即图像Plan Scan区域，加载图像分别到A,B,C三个计划视图窗口，我们可以为下一个扫描序列计划定位。
在左边为扫描卡以列表视图显示，下面一个有黄框的列表即为正在当前计划的序列，左边A,B,C三个视图为准备计划定位的视图。当前计划的序列为“T2W-TSE——TRA”，即颈椎T2WI的横轴位。ABC三个视图计划中，A为主定位像，BC均为副定位像。记住一个原则：你当前计划的是什么位置（横轴位，矢状位，冠状位），A定位像（主定位像）就不要放这个位置（横轴位，矢状位，冠状位）的图像。我们当前计划的是扫描颈椎的横轴位T2WI，所以，我们A定位像放的是一个矢状位的图像，BC定位像分别放冠状位或者横轴位的图像。否则打片后，如果主定位像和定位的图片是一个方位，则不好进行当前定位线的标记。

下面放大的图为序列的信息图，显示该序列T2W-TSE序列的扫描时间：2:49秒，TE,TR等参数。
如果修改好了参数，计划也定好了，也打好了角度，觉得可以进行扫描了，就点击绿色的Accept接受按钮。

图14：控制扫描开始及停止的按钮

计划定好了，接收了，然后就可以点击开始扫描Start Scan。如果一个序列扫描过程中，觉得病人动了，或者定错了，或者有任何原因要中止当前的序列扫描。点击红色的按钮Stop Scan停止扫描即可。



二.鼠标的用法


磁共振鼠标一般为三键（左键、中键、右键），有些鼠标中间还有一个滚轮，方便滚动浏览。鼠标的简单操作和Windows操作一样。
要打开某一个应用：双击鼠标左键。
要打开某一个图标菜单：把鼠标光标放在这个图标上面，单击鼠标右键。

图15：飞利浦磁共振操作系统鼠标的用法

如图所示，在Review查看图像中，鼠标是如何控制图像的呢？

当然，还有一种笨办法，就是点击鼠标右键，可以弹出鼠标的功能，然后选择鼠标左键功能。在正常情况下默认鼠标左键功能是滚动浏览图像。



三.如何新建一个检查


新建一个检查者，即输入一个患者信息，进入磁共振主机，然后根据需要，加载相应的检查项目和扫描序列进行扫描。以下为详细步骤：

①在磁共振主机界面，点击最左上方菜单栏里的“Patient”菜单，打开该菜单的下拉列表，选择“New Examination”即新检查选项。

②打开New Examination后，进入新检查对话框，如图显示。如果没有连接RIS系统，则自己手动输入需要录入的项目。

③在输入患者信息的窗口中，打红色※的六个项目是必须输入的，否则系统不会进入Plan界面。这6个项目分别是：患者姓名；患者ID号；患者出生年月及年龄；患者性别；患者体重。

④完成信息录入后，进入Plan扫描计划界面。进入后的页面自动默认为上图这样。如图，点击箭头所指的“Add new scan item”增加新扫描项目，打开扫描卡片列表。

⑤在扫描卡片列表找到需要执行的扫描检查卡片或者协议。单击鼠标左键，拉拽着拖过到Scanlist里面，或者双击后面的“+”加号，直接加载过去也可以。
此时，完成病人信息的录入，扫描卡片的加载后，下一步就是启动扫描。先进行定位像扫描，此时不需要定位，直接启动扫描。得到定位像图像后，再进行定位计划。


四.如何查看已经完成的图像

图21：调阅及查看完成的检查及图像

要查看（调出）前面完成了扫描的病人的图片，点击最左上方菜单栏里的“Patient”菜单，打开该菜单的下拉列表，选择“Open for Review”即打开查看选项，即可进入查看列表。

图22：进入查阅列表

进入列表后，找到你要查看的病人信息，选中后，这一列表变为蓝色，确定选中后，单击右边“Proceed”确认后，即可进入该患者的查看界面。


五.如何进行图像的传输


这个前面我也写过一篇如何进行图像传输的文章。

前文链接：

图23：管理图像的功能

要完成图片传输的操作，点击最左上方菜单栏里的“Patient”菜单，打开该菜单的下拉列表，选择“Administration”即管理，即患者管理对话框。

图24：点击快捷键F4也是同样的效果

图25：信息管理窗口及列表

进入管理对话框后，在列表中找到你需要传输的患者，选中后，该列表变为蓝色，确认选中后，单击“Network”或“PACS”进行传输。


六.如何进行图像的胶片打印（硬拷贝）


对于放疗科来说，进行磁共振模拟定位主要作用是为了勾画及参考图像，打片的功能可能不会太多使用。而对于放射科来说，打片是一个技师每天的常规工作，也是大家比较头疼和痛苦的一个单纯性重复（内卷）工作。但是，没办法，完成了检查，病人缴了费，肯定要拿片子。虽然以后有云和远程诊断，但是从目前看来，打片（硬拷贝）这种形式还是暂时不会消失，所以大家只能忍受这种痛苦。
但是，我希望文章以最简单的方式，让大家看了就知道怎么排列，怎么打片，避免在这上面花费过多的精力。
前文链接：

图26：进入打片排版界面

在查看界面（Review）里面，选取所要照相的序列，点击右键，选择“Print Setup”选项，进入Print Setup界面。

图27：打片界面里的功能选项

在Print Setup界面中，可以看到选项工具栏。这些工具栏的主要作用是进行胶片排版layout的选择和设计。排版选取：

多序列组合时，分别点击上图所示的按钮，可以将2~3个序列分别按“AB”“ABC”纵向排列，也可以选择其右侧黄色方格任意排列照相格式。

在任意一个单元格里，可以点击上面的按钮，可以随意的加减“行”和“列”设置。

点击“More”图标及下拉菜单，可以看到“保存版式设计Save Layout”及“删除所有注解及图形Delete All Graphics”两种选项。

点击上面这个图标，桌面弹出打片排版具体设置，分别包括“Planscan（定位像）”、“Layout（版式设计）”、“Images（图像）”、“Annotations（注释）”、“PrinterSettings（打印设置）”几个选项。

图27：打片的具体设置窗口

点击“Layout”选项，可以进行版式“行”、“列”的设计，右侧勾选项目可以选择显示医院、患者等信息。

图28：具体的打片排版分布设置

Rows是行，Colums是列，根据具体扫描的图片数量及打片格式进行合理合适的选择。

图29：打片中的图像设置

改选项主要可以改变所选图像排列顺序，也可以对图像进行层数及类型等选定。

图30：打片中注释的设置

点击“Annotations”选项，可以对图像进行“文本”、“标尺”、“相位编码方向”、“ 注释”、“ROI测量”、“扫描信息”、“灰阶”等注释进行勾选。右边勾选SeriesInfo可以显示图片信息，下面下拉列表可以选择图片信息显示在最前一张图片Onceat start of first film，还是最后一张图片。

图31：打印设备（打印机）参数的设置

点击“Printer Settings”选项，可以对“相机型号”、“页面设置”、“打印页面选择”、“以文件格式进行打印”、“打印页数提示”等选项进行勾选。

打印设置结束后，点击“Apply”、“OK”或“Cancel”，选择“应用”“同意”或“取消”。
当然很多用户要问，如果每次打片，都亲自设置一遍太麻烦了。的确是这样的，所以我们推荐保存一些常用的打片格式作为模板，以后打片，直接点击调用模板就完了，非常方便。

图33：在这里设置打片模板

本期内容相对比较基础，比较简单，就是一些流程操作。但是写这些流程操作则不是这么容易的，因为要截取很多图，要重复过程。

所以，写这种流程操作，其实对于熟练使用磁共振的人来说用途不大，但是对于新手或者放疗科的人则有很大的用处。这种活其实是吃力不讨好的。当然，能够对大家有所帮助也不错了。
只是没想到我写了五年的公众号，这种流程操作，还是得我亲自来写。
也建议初学磁共振或者放疗科使用的人员，可以收藏这篇文章，等自己操作熟练了，也就不需要了。




2021.2.7        于             成都
        Viktor Lee  李懋




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