胶囊内镜和普通内镜相比，有什么优势？

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新乡市中心医院内镜诊疗部 申飞飞
胶囊内镜一般指胶囊内视镜，又称胶囊内窥镜，是用来检查人体肠道的医疗仪器。胶囊内镜检查是一种新型无创的消化道无线监测系统，属于非侵入性检查，可作为消化道疾病，尤其是小肠疾病诊断的首选方法。通过口服内置摄像与信号传输装置的智能胶囊，借助消化道蠕动功能，使之在消化道内运动、拍摄图像，并以数字信号传输图像给患者体外携带的图像记录仪，进行存储记录。医生通过影像工作站分析所记录的图像，了解患者的整个消化道情况，从而对病情作出诊断。
普通内镜是将镜子直接放入人体消化道内，包括胃镜、结肠镜及单气囊或双气囊小肠镜等，均需要医生进行操作。
那么，胶囊内镜和普通内镜相比，有什么优势呢？
一、胶囊内镜属于无创的操作
胶囊内镜为一次性使用，对人体无毒，无刺激，结构牢固，不会破裂或溶解，能够安全排出体外。
与传统内镜相比，胶囊内镜有操作方便、无创、无交叉感染、容易耐受、无需镇静剂等优点，患者只需像吃药一样吞下一个胶囊，然后内镜就会随着胃肠道的正常蠕动进行拍摄，整个拍摄过程大概需要6～8个小时，而整个内镜拍摄过程无创无痛，无导线，无需麻醉，患者可以正常生活、工作、活动，不会受任何影响，更不会有痛苦。而且，拍摄的彩色图像清晰，能够为医师和患者提供全胃肠道图像。
二、胶囊内镜可突破普通内镜盲区
小肠长达6米有余，占全部消化道长度的3/4，与食物充分接触，完成营养物质如糖类、蛋白质、脂肪、维生素与无机盐等的消化和吸收，是生命活动的“补给线”。人的小肠长、宽、多，把它比喻为“迷宫”再恰当不过了，而小肠疾病如出血、溃疡、肿瘤等，经常被比喻为“被遗忘的角落”，易被医生和患者忽略甚至误诊。
普通的胃肠镜难以对小肠深入检查，而胶囊内镜可以突破普通内镜进行小肠盲区的检查，在小肠这一段“迷宫”里进行自由拍摄，对不明原因的小肠出血，胶囊内镜是最安全有效的诊断方法，其诊断率可达38%～93%，同时，胶囊内镜对食管、胃及结肠疾病也有一定的检出率。
胶囊内镜的诞生，开辟了内镜技术医学应用的新领域，且与胃镜、肠镜形成了良好的互补，是消化学科发展史上一个重要的里程碑。那什么情况下才可使用胶囊内镜呢？
1.可作为消化道疾病尤其是小肠疾病诊断的首选方法；
2.原因不明的消化道出血，尤其是经上、下消化道内镜检查无阳性发现者；
3.其他检查提示的小肠影像学异常；
4.各种炎症性胃肠病，但不含肠梗阻者及肠狭窄者；
5.怀疑为小肠器质性病变导致的腹痛、腹泻；
6.消化道肿瘤；
7.不明原因的缺铁性贫血；
8.多发性息肉、克罗恩病的复查；
9.肠营养吸收不良病。
那在什么情况下又严禁使用胶囊内镜呢？
1.发生胶囊内镜检查失败或摄像胶囊排出障碍的高危人群；
2.年老体弱和病情危重者；
3.有吞咽困难者；
4.胃肠道梗阻，消化道畸形、狭窄、穿孔或瘘管；
5.急性肠炎、放射性结肠炎；
6.患者体内如有心脏起搏器或已植入其他电子医学仪器者；
7.无手术条件者及拒绝接受任何外科手术者；
8.妊娠者。
胶囊内镜首次做到了在患者毫无痛苦的生理状况下获得消化道，尤其是整个小肠的影像资料，是消化系统无创性诊断的一种革命性技术创新。胶囊内镜的局限性在于无法取得活组织切片检查、无法进行治疗操作、周转时间长、仅在黏膜表现可视化、拍摄图像没有针对性和选择性，不能对可疑病灶进行重点观察等方面。因此，目前来讲胶囊内镜无法替代普通内镜。

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