不透析能活多久？透析寿命也不长？肾病透析4个寿命问题一文说清

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50多岁的崔先生患糖尿病多年，前几年发现有了糖尿病肾病，这两年肾病进展比较快，身体的状况下降得严重，今年去医院检查，肌酐已经在633μmol/L了，并且有代谢性酸中毒的情况，医生认为他最好进行透析治疗。本来崔先生对于自己患肾病就担心，在网上查相关的疾病，都是提到了肾衰竭和透析，而且说透析以后寿命会大幅缩短，这让他很排斥透析。

按照我国统计，慢性肾脏病人群约10.8%，也就是说每10人至少就有1人患有慢性肾病，而事实上，慢性肾病从大范围讲包括慢性肾衰竭，不过大部分人认为肾脏病末期才是肾衰竭，跟尿毒症等同，这其实是一种错误的认知。
而一般进入到了肾脏病的终末阶段，肾脏已经无法负担人体功能时，一般进入尿毒症，这时候就需要进行透析治疗，按照最新数据，我国透析治疗人数超过80万，还有部分患者因为各种原因并未进行透析，其中就有类似崔先生这样的原因。
在透析人数逐年增加的情况下，不少人对透析及肾衰竭存有各种疑问，如透析多久会死、末期肾衰竭寿命、不透析可以活多久等等这类的问题，是网页上搜索的重点，也是患者急需了解的，为此，就跟大家说说有关肾衰竭、透析对人寿命的影响问题。

患慢性肾脏病就要透析，否则寿命会缩短？
肾脏功能包括调节血压、水分、电解质及酸碱平衡，并排除体内代谢物及毒物。慢性肾脏病，包括慢性肾衰竭，意思是肾功能受损及下降，但不代表肾脏已完全丧失功能。
事实上，慢性肾脏病根据年龄、性别、血清肌酐，综合计算出肾小球过滤率（GFR）后，可分为5期，仅有第5期末期肾脏病变（GFR低于15%：为什么是低于15%呢，一般认为肾小球过滤率低于15%，肾脏就无法维持人体的正常功能，当然也因人而异，有一些患者可能存在肾小球滤过率偏低，但人体功能正常的可能），而且无法正常排除体内代谢废物和水分者，才建议接受透析治疗。
前4期的治疗重点则会通过饮食、血糖及血压控制，维持肾脏功能，并延缓肾脏病恶化迈入末期。

另一种需要透析的情况为“急性肾衰竭”，急性肾衰竭多由其他疾病所引起，只要找出病因进行治疗，并通过透析恢复肾功能后，患者通常不用继续接受透析治疗。
根据以上信息，我们了解到，不是所有的慢性肾病都需要透析，但进入终末阶段，则必须进行透析，否则可能出现各种症状，如少尿，无尿，严重高血压，高钾血症，严重的代谢性酸中毒，心衰等等，在这些并发症的情况下，患者寿命肯定会受影响，大幅缩短。
末期肾衰竭即使接受透析，寿命也不长？
根据统计，末期肾衰竭存活率与寿命会因年龄、疾病及身体状况而有所差异，按照以下参考数据：
20-44岁：透析存活5年的几率高于80%，可延长15-20年寿命。
45-64岁：透析存活5年的几率约60%，可延长10-15年寿命。
65-74岁：透析存活5年的几率高于50%，可延长6-8年寿命。
75岁以上：透析存活5年的几率约30%，可延长2-5年寿命。

然而，如果透析患者本身还患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病或心血管疾病，或年龄75岁以上的老年人还有一些慢性疾病，接受透析治疗后的存活年数普遍较短。
按照以上的数据，50岁如果接受透析治疗，那么预估寿命可以延长较长的时间，而且在这个时间也可以尝试肾脏移植，这样甚至能够获得正常的寿命，所以对于崔先生的情况，优选透析治疗。
透析很痛苦，如果不透析可以活多久？
当病患迈入末期肾衰竭时，肾脏便难以继续将代谢物、毒物及多余水分排出体外，并容易出现恶心呕吐、食欲不振、身体虚弱及呼吸困难等尿毒症症状。
如果未积极接受治疗，部分患者也可能合并急性肺水肿、急性心肌梗塞、心脏衰竭及败血症等并发症，死亡率极高，因此一旦经医生诊断为末期肾衰竭，便应按照医生指示接受透析治疗或肾脏移植手术。

接受透析治疗可显著改善患者的健康状况，延长末期肾脏病患者的寿命；如果透析者中断治疗，存活天数平均为8-10天，最长则不超过30天。
国外也有机构曾经对未透析的肾病患者进行过跟踪，发现根据患者身体情况不同，如果不透析身体情况较差的患者在1-3个月死亡，而身体较好的患者最长能超过1年左右。当然，这种统计不够严谨，但也说明如果进入肾病终末阶段不进行透析治疗，寿命会大幅缩短。
80多岁的长辈有并发症，有多年透析的经历，这一段时间，他对透析产生了排斥，能够停止吗?
这个问题确实存在，在临床上确实有一些透析的患者，年纪比较大，一般都超过了80岁，患多种慢性疾病、癌症或老年痴呆，身体状况极差或意识不清，并且长期住院、卧床接受呼吸器及插管治疗，因此往往对于频繁住院、继续接受透析治疗感到排斥，并希望可以接受安宁疗护。

此时，家属将面临考虑各种医疗可能、医生建议，以及病患本身的心情及意愿等，这是家属需面对的一大难题。
如果继续接受积极治疗，纵使患者寿命获得延长，但离世时身心受创，或者可能极度痛苦；反之接受安宁疗护，缓和患者的痛苦，让患者有更多时间交谈与陪伴，最后在平静状况下离去，是否会是最好的安排？
这里，本人给不了大家答案，最好是家属多与医生及患者沟通，了解继续治疗可能带给患者的负担，从尊重患者意愿的角度出发，解开这个难题。

来源：https://www.163.com/dy/article/HB76BL1M0534AG75.html
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