球囊扩张术——为血液透析患者疏通向生之路

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文章转载自：血管外科黄智勇
专家介绍：黄智勇，医学硕士、血管外科主任。毕业于黑龙江中医药大学，从事外科工作20余年，曾于2007年上海长海医院血管外科学习；周围血管疾病诊治方面具有丰富经验，可行胸腹主动脉瘤的腔内隔绝术、人工血管置换术；动脉瘤及动脉闭塞病（内脏动脉、锁骨下动脉狭窄、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄）的开放手术及微创介入治疗，动脉置管溶栓、取栓治疗，静脉血栓性疾病的外科手术微创治疗，下腔静脉滤器的植入取出，血管瘤及血管畸形的微创治疗，透析病人自体动静脉瘘的建立及使用维护。多项科研获得省市级奖励，国家级杂志发表文章十余篇。
学会任职：1.中华中医药学会周围血管病分会委员；2.中国医师协会腔内血管学专业委员会下肢动脉闭塞症委员会委员；3.中国医师协会血管外科专业委员会内脏动脉委员会委员4.深圳市医学会外科专业委员会血管外科专业学组委员。5.广东省医院管理协会血管外科专委会常委6.中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会下肢静脉曲张委员会委员;7.广东省健康管理学会肺血管病专业委员会委员;8.广东省医师协会心血管外科医师分会委员;9.深圳市健康管理学会血管外科专业委员会副主任委员;10. 广东省健康管理学会静脉性疾病专业委员会委员;11. 广东省健康管理学会血管病学专业委员会委员；

据统计，我国目前慢性肾脏病患病率高达10.8%，其中，约1%的慢性肾脏病患者会发展为终末期肾衰竭，也就是尿毒症。尿毒症患者的肾脏不能正常工作，这时就需要一种治疗来替代人体肾脏的功能。
血液透析就是尿毒症患者治疗的主要方式。

血液透析
血液透析就是通过将体内血液引流至体外，经过透析器，血液与透析液通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输。
血液透析的患者一般需要在手臂上做动静脉内瘘，即通过外科手术，把手臂上的一条动脉和静脉吻合在一起，使静脉“动脉化”。
动静脉内瘘是患者血液透析的重要通道。经过动静脉内瘘，动脉血流至静脉内，使静脉的血流量能满足透析需要。同时，静脉血管血流量增加，压力增高，血管壁也逐渐增厚，便于长期反复穿刺。
可以说，动静脉内瘘就是血液透析患者的“向生之路”。
然而，由于血液透析需要长期反复穿刺动静脉内瘘，容易导致血管内膜增生、瘢痕形成，造成动静脉内瘘狭窄，甚至造成血管闭塞，使动静脉内瘘彻底丧失了透析功能，堵塞了尿毒症患者的“向生之路”。
动静脉内瘘狭窄的传统治疗方法主要有血管狭窄段切除术、内膜剥离、动静脉内瘘再造和人造血管等。但这些方法创伤大、技术要求高，并不适合广泛开展。
经皮静脉球囊扩张术
经皮静脉球囊扩张术是治疗血液透析患者动静脉内瘘血管狭窄的一项新技术。
经皮静脉球囊扩张术是一种微创手术，就是在传统数字减影血管造影引导方法（DSA）或超声的引导下，经皮穿刺动静脉内瘘，送入球囊扩张导管，对血管的狭窄部分进行扩张，使狭窄部位恢复正常的血管内径，整个过程只需要十几分钟。
经皮静脉球囊扩张术的优点在于创伤小、无辐射伤害、对血管破坏少、手术时间短、术后康复期短，动静脉内瘘在手术当天就可以继续使用。
除了血液透析患者治疗动静脉内瘘狭窄之外，经皮静脉球囊扩张术也可以用于治疗急性血栓形成和静脉高压。
经皮静脉球囊扩张术是目前血液透析患者治疗动静脉内瘘狭窄最好的选择，为血液透析患者重新疏通了“向生之路”。

来源：https://www.163.com/dy/article/H4P4KQDR05345P2T.html
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