关注女性乳腺健康，了解积乳囊肿的病因、病理，帮助诊断、治疗

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导语：随着社会经济文化的发展，女性对于乳腺的健康问题不再避讳，乳腺的健康问题与之前相比也得到了越来越多的关注。据相关调查显示，危害女性身体健康的疾病中，大致有四成以上是乳腺问题所导致的，而积乳囊肿便是其中之一。

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了解积乳囊肿的病因、病理，帮助诊断治疗
1、病因
引起积乳囊肿的根源在于乳腺乳汁潴留，而妊娠哺乳期妇女的乳腺结构不良、畸形、既往乳房手术史、乳房肿瘤、乳腺炎症以及哺乳习惯不良等诸多原因，都回到乳汁潴留，进而导致乳管狭窄乃至完全堵塞，继而导致乳汁潴留，潴积远端的导管扩张成囊性样，或在炎症及乳汁压力作用下，腺泡破裂，彼此融合而形成积乳囊肿。
大多数积乳囊肿位于乳腺边缘区，可能与边缘处导管较细更易堵塞有关。一般来说，形成的积乳囊肿可长久存在于乳腺中，大部分是在断奶后乳房复原变小变软后，方才会被患者扪及而就诊。囊肿可继发感染，导致急性乳腺炎或乳腺脓肿；但多数不发生感染，或虽有轻度感染，经早期积极消炎治疗后也不会发展为脓肿。

2、病理
①肉眼所见
肿块圆形或椭圆形，大小不定，一般直径在1～4厘米，大者直径可达10厘米。表面光滑，多为单发单房，也可见多发或多房。多个囊肿又相互粘连在一起，形成蜂窝状囊肿，表示为多个小叶导管阻塞。囊肿壁薄，囊内容物视病变的时间而定：早期为乳汁样；晚期为黄色黏稠如炼乳样；也可能因水分吸收干燥如奶粉样，成为陈旧性积乳囊肿。一般为无菌性、非血性。
②镜下所见
囊壁为薄层纤维组织构成，囊壁内衬得上皮细胞层大多变得很薄，部分已有脱落。囊壁周围的间质中常有淋巴细胞，多核巨细胞以及浆细胞浸润。囊内容物为无实形结构的物质，其中偶尔可见到炎性细胞。病程较长或曾患有乳腺炎者，囊壁可发生砂粒样钙化而形成质硬的肿块，极易误诊为恶性肿瘤。
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了解积乳囊肿的临床表现，进一步认识积乳囊肿
1、发病期通常在妇女的妊娠期、哺乳期或妊娠哺乳后，多数发病于哺乳期，乳房肿块为主要体征。常常在无意中触到一侧(偶有两侧)乳腺内肿块，无疼痛及不适，病程长者，可因囊肿内水分逐渐吸收而有所变小变硬。追问病史在哺乳期可能出现过乳腺肿块或乳汁排出不通畅的情况，也可能缺乏哺乳期乳汁排出不通畅的记忆，感觉肿块突然出现。也常表现为哺乳期突然出现的孤立性无痛性肿块，触诊时肿块突出，无明显压痛，肿块大小较稳定，也不堵塞乳管，可以带肿块哺乳。

2、检查：肿块多位于乳晕以外的乳腺内。典型者肿块呈圆形或椭圆形，形状规则，边界清楚，表面光滑、可移动，囊肿较大时囊性感及弹性感，囊肿小时囊性感不明显。囊肿大小不一，常见囊肿的直径在4厘米左右。压迫囊肿时有轻微疼痛，病程长者，淤积的乳汁变稠，囊肿质地变硬如纤维腺瘤样，囊肿表面光滑，也不与皮肤粘连。但也有因有炎症病史，囊肿与周围组织粘连，时间久后，表面不光滑，界限不清，有时疑为乳腺癌。
也可表现为一侧或双侧乳房持续性局部腺体增厚，无明显炎症史，哺乳或断奶后也不消失，早期触诊时常无明显肿瘤样肿块，与发生囊肿部位较深表面覆盖较厚的腺体组织或囊肿小有关，这种情况在临床上不容易早期诊断，极易误诊为乳汁淤积。根据病史长，然后辅助乳房B超检查有阳性发现从而明确诊断。
3、有少数患积乳囊肿的妇女，可能因某种原因而合并细菌感染，出现急性乳腺炎的表现甚至形成脓肿。
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了解积乳囊肿的诊断方法，诊断治疗方法
积乳囊肿在诊断上一般无困难，通过详细询问病史及乳房临床体检结合，再做穿刺常可确诊。
1、积乳囊肿
常在妊娠哺乳期或哺乳后乳房出现无痛性肿块，位于乳晕以外的乳腺内，圆形或椭圆形，光滑，边界清楚，可移动，直径在1～4厘米范围内。肿块有弹性，轻微压痛。晚期肿块可能变硬有所缩小。
2、穿刺
肿块穿刺可抽出乳汁样内容物，镜检无细胞结构，即可确诊。当囊肿内容物黏稠时，往往不易吸出。
3、X线摄片检查
无特征性表现。有时可发现圆形或椭圆形边缘光滑锐利的囊性阴影。密度与脂肪密度相近。一般无钙化。肿块触诊测量的体积与X线片测量的体积为1∶1。

4、B型超声波检查
可见乳腺内单纯囊性图像。囊壁薄，囊内有囊液的暗性液区，后壁有增强效应，可形成“蝌蚪尾征”。
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了解积乳囊肿的鉴别诊断，帮助提高确诊率
1、与乳腺囊性增生症的鉴别
发病年龄二者相近，都是在30～50岁。囊性增生症可在乳腺内触及大小不等的多个肿块，常伴乳房不规则疼痛；而积乳囊肿则大多为单个，即或是多个积乳囊肿同时存在，也大都相互粘连，在检查时仅能触及一个肿块；作肿块穿刺时，囊性增生症抽出的液体是清亮浆液性；而积乳囊肿抽出液则为乳汁样液体；囊性增生症常合并乳腺胀痛并随月经周期变化而减轻或加重，积乳囊肿则一般无任何不适。
2、与乳腺纤维腺瘤鉴别
发病年龄与积乳囊肿相似，肿块的大小、硬度和境界亦大致相同。但纤维腺瘤常好发于结婚前的女性。倘若纤维腺瘤是多发的，当然与积乳囊肿不难鉴别。如果纤维腺瘤是单发的，则在临床上有时很难与积乳囊肿相区别。但一般来说，纤维腺瘤在妊娠前就存在，而积乳囊肿则在妊娠哺乳后出现，纤维腺瘤肿块的硬度较积乳囊肿的硬度高，其活动度也比积乳囊肿大；积乳囊肿按压时有一定的弹性感，而纤维腺瘤没有这种感觉。二者的鉴别行穿刺检查即可区别。
3、与乳腺癌鉴别
如果乳腺癌已属晚期，肿块与周围及皮肤粘连而出现明显的皮肤凹陷或乳头内陷以及腋淋巴结转移时，与积乳囊肿鉴别应无困难。但乳腺癌较早期仅表现为乳腺内单个肿块时，二者临床鉴别则较困难。一般情况下，乳癌肿块边界往往不清楚，表面有结节，质硬而不像积乳囊肿那样有弹性和清楚的边界。辅助检查：X线摄片以及B超等可提供一些鉴别依据。但最主要鉴别是穿刺检查，积乳囊肿可抽出乳汁而乳腺癌则不会抽出乳汁。

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了解积乳囊肿的治疗方法，帮助患者治疗
由于积乳囊肿为良性疾病，可根据患者是否处于妊娠哺乳期决定治疗方法。如果处于妊娠哺乳期未继发感染者，可继续哺乳，密切临床观察。断奶后如果肿块未消失则手术治疗。

1、本病诊断明确后应作囊肿单纯切除术，术中完整取出囊肿可以治愈不复发。
2、哺乳期囊肿因感染形成脓肿者，行切开排脓后，积乳囊肿也一同治愈。即或是已形成数年的积乳囊肿，在并发感染形成脓肿后，只要行切开排脓，其囊肿也可能同时治愈。
结语：女性乳腺的健康问题不容忽视，如若乳房感到不适，应及时前往医院就诊，并配合医生进行一系列检查，帮助疾病的排除与确诊。如若确诊积乳囊肿配合医生进行相关治疗，较易痊愈。

来源：https://www.163.com/dy/article/H11A0P3E05520FHH.html
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