心电图提示逆钟向转位怎么办？

孟想成真

本篇内容:
·什么是“逆钟向转位”
·如何应对
近日门诊接诊一位女性患者，体检行心电图提示逆钟向转位，为进一步诊治来心脏外科门诊就诊，患者由于不明白心电图提示的意思，误以为自己心脏出现了“扭转”，十分紧张，通过询问患者从未出现胸闷、胸痛、气短、心悸等不适，日常工作生活正常，安慰并跟患者解释后，建议其行心脏超声检查排查病因。
简单科普一下，何为逆钟向转位。逆钟向转位是心电图的一个术语。大家做心电图时，都知道胸壁上一般要放6个吸在皮肤上的皮球，医学上叫V1、 V2、V3、V4、V5、V6，V1到V6按要求分布在胸前壁至胸壁左前侧，其图形的出现有一定的区别和规律。观察是否转位，简单地说就是如果V1-3的图形在V4-6的位置出现，就叫顺钟向转位，那反之如果V4-6的图形在V1-3的位置出现，就叫逆钟向转位。而逆钟向转位在心电图上的意义要综合根据其他的情况判断，不能作为一个单独的诊断或疾病。
正常人也可能出现心电图上的逆钟向转位。在病理状态下，左心室肥大时可出现逆钟向转位。但是必须要明确，不能根据心电图上的逆钟向转位表现就作出左室肥大的诊断。

通俗地讲，心电图是记录心脏电活动的有特点有规律的图形曲线。任何心电图上的表现都不能直接反映心脏的形态或功能。它只是间接推测心脏的形态或功能，给临床医师提供一些证据。
显然，以心电图改变诊断心室肥大的可靠性不如影像学检查、心脏超声等。如果您的心电图仅有这种转位的改变，可以认为意义不大。必要时可作心脏超声检查以排除左心室肥大，若发现左心室肥大需进一步检查明确病因。
作者：心脏外科 陈兴华
图片：北京世纪坛医院版权
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来源：https://www.163.com/dy/article/H626VH6605148T3F.html
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