心电图读图练习：诊断和解析

Good

患者男，65岁，因胸闷胸痛就诊，图为其心电图
参考诊断:
窦性心律
急性高侧壁心肌梗死
左前分支传导阻滞
分析意见：
如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律；又可见ST段在Ⅰ、avL呈弓背样抬高，其余相应导联下移明显，由此推断患者很可能有急性高侧壁心肌梗死。需要进一步检查来进行明确诊断；Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈rS型，并且SⅢ大于SⅡ，Ⅰ、avL导联呈qR型，切RavL大于RⅠ，并且电轴左偏，由此得出其为左前分支传导阻滞。
高侧壁心梗病变冠脉定位
高侧壁心肌梗死可以是前降支的对角支病变，也可以是回旋支的钝缘支病变。

• 前降支对角支病变：STaVL↑>STI↑，邻壁为前壁ST段抬高更为支持，对壁为下壁。
  
• 回旋支（钝缘支）病变：本壁STI↑> STaVL↑，邻壁为下壁ST段抬高（II导联明显），对壁为部分下壁（尤其是III导联）。
  

这份心电图ST段抬高 aVL>I，ST段压低 III>aVF>II，提示为前降支对角病变，其中V1-V4导联ST段对应压低，说明病变范围较广。
冠状动脉解剖图

今 日 读 图

患者男，62岁，因突发心慌就诊，图为其心电图

来源：https://www.163.com/dy/article/GQLP6HKO05378SQJ.html
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