早期发现食管癌，高危人群应定期做内窥镜筛查

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食管癌素有“中国特色肿瘤”之称，全球约一半患者在中国。“2020年，我国食管癌新增病例数和死亡数分别占全球的53.7%、55.3%，这与我们的生活习惯有很大关系，另外还有遗传背景因素。”北京大学临床肿瘤医院消化肿瘤内科沈琳教授指出，食管癌的发生，是多个因素长期作用的结果，高危人群应定期做内窥镜检查，可发现早期食管癌。而免疫治疗的出现，则明显延长了患者的生存期。
沈琳指出，食管癌有两大类型，食管鳞癌和食管腺癌，在欧美国家，食管腺癌占比70%以上，食管鳞癌只占20%多。而中国的食管鳞癌占比达到了90%以上。中国人喜欢吃高盐饮食、腌制食品，喝热茶，其门诊几乎所有食管癌患者都有吸烟的习惯，喝大酒的比例也相当高，男性患者比女性患者多四倍。另外，亚洲人群食管癌高发，不仅中国的河南、陕西、山西、内蒙古、山东等地高发，日本、蒙古也是食管癌高发区。
如何早期发现食管癌？对此，沈琳教授表示，就诊患者最常出现的症状就是吞咽梗阻，包括吞咽不畅、吞咽困难，还会出现吞咽后的疼痛、异物感等。“其实在还没有表现出吞咽困难时，食管癌就已经发展到进展期，出现这种症状时，已经不是食管癌早期。”沈琳教授强调，真正的食管癌早期几乎没有症状，要想早诊早治，提高治愈率，有食管癌家族史、肿瘤家族史、不良生活习惯（吸烟、喝酒、爱喝烫茶、生活不规律等）的高危人群，需进行定期的食道镜或胃镜检查。在检查中一旦发现癌前病变或早期病变，尽早就诊。
定期内窥镜筛查，需要多久做一次比较合适？沈琳教授建议，健康人群在接受一次食道镜或胃镜检查后未发现异常的，可以两至三年再做检查。如果有一些不典型增生、鳞状上皮增生，需要提高警惕。如果增生很明显，需要每年都进行检查。根据不同情况，医生会告知患者定期复查的间隔时间，要避免过度恐惧，每两三个月查一次没有必要。
在食管癌的治疗方面，沈琳教授表示，国内食管癌50年来的治疗困难和瓶颈不断被突破，以往只有化疗作为治疗手段，随着免疫治疗的出现，患者的生存期明显延长。近一年来，免疫治疗在晚期食管癌尤其是食管鳞癌中取得突破的消息不断，多个PD-1单抗的食管癌适应症获批。其中，纳武利尤单抗在今年6月获批两项食管癌适应症，除了一线治疗食管鳞癌的联合方案外，另一个新增适应症为辅助治疗，是国内目前唯一一个获批辅助治疗食管癌的PD-1单抗，被认为是国内食管癌治疗的又一个突破。
“如果免疫治疗将来能推进到局部进展期，食管癌的治愈率或五年生存率大概能提高15%。希望在食管癌治疗的研发上为医生带来更多治疗手段，避免复发转移，为患者带来更多生存希望。”沈琳教授说。
新京报记者 王卡拉
校对 赵琳

来源：https://www.163.com/dy/article/HDMJFINA0512D3VJ.html
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