免疫治疗加放射治疗，为癌症患者带来更多获益

忠信

癌症是人人谈之色变的疾病，其发病率和死亡率的不断增长，让人们胆战心惊。癌症的可怕，在于人们对它似乎并没有太多的好办法，但可喜的是，各种新兴科学手段的相继出现，给患者带来了更多的希望。
要知道，肿瘤治疗是个复杂的“工程”，单靠某一种治疗手段是很难取得良好效果，只有综合性治疗，各种方法相互配合，才有可能在对抗癌症的战役中取得胜利。日前，2019 年国际肿瘤放射治疗新进展天津论坛暨 2019 MD 安德森肿瘤放射治疗学/Gilbert H.Fletcher 协会年会在津举办。大会由中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会、天津市医学会放射肿瘤学分会共同主办，天津医科大学肿瘤医院和 MD 安德森肿瘤放射治疗学/Gilbert H.Fletcher 协会承办，会议主题为“精准医学助推放射肿瘤学进展”。十几名MD安德森癌症中心及美国其他知名医疗机构的专家，以及中国肿瘤放射治疗科、肿瘤内科、肿瘤外科、免疫学等相关领域杰出的专家共聚一堂，讲解并交流肿瘤最新诊治进展和发展趋势。天津市肿瘤医院院长王平指出，近年来，肿瘤免疫治疗技术迅猛发展，技术不断进步，医疗水平不断提高，各种新型的治疗手段的应用取得了一系列重大突破。其中，已有越来越多的证据表明，免疫治疗与放射治疗等肿瘤治疗方法的联合使用，疗效较单一治疗方法更好。
王平介绍说，作为一种新兴的肿瘤治疗方式，肿瘤免疫治疗有效地弥补了传统治疗方法的一些缺陷，并为某些恶性肿瘤的治疗提供了新的思路和方向。而放疗协同免疫治疗，能够更好地激活抗肿瘤免疫，进一步改善患者的抗肿瘤免疫效果，从而更利于机体免疫系统杀死和抑制肿瘤细胞，更有利于使病人达到长期生存。临床医学权威杂志新英格兰医学杂志报道，常规放化疗方案治疗III期不可切除的非小细胞肺癌患者，5年生存率仅为15%-30%，而联合应用放化疗和免疫治疗的PACIFIC研究结果提示，在常规放化疗之后采用PD-L1抗体维持治疗，病人的2年生存率由55.6%提高到了66.3%，这在非小细胞肺癌中的治疗取得了突破性进展。天津市肿瘤医院也开展了食管癌放疗联合免疫治疗及食管癌放化疗联合免疫治疗的临床试验，这两项研究目前已经入组完成，近期将会报道他们的研究成果，为放疗联合免疫治疗提供新的证据。
“需要强调的是，免疫治疗并非无所不能，目前也存在着诸多问题亟待解决。”王平介绍说，例如因肿瘤微环境的复杂性、不同治疗方案对免疫影响的多面性，仅通过免疫途径进行肿瘤治疗所获得的临床效果往往难以令人满意。针对多种恶性肿瘤的临床研究发现，免疫治疗也只是对部分病人有效，另外，免疫治疗在极少病人会产生严重的毒副反应，如免疫性心肌炎、免疫性脑炎等，一旦出现死亡率很高。因而，临床应用应该严格把握适应症，但是，目前尚无理想的手段提前预知哪些病人有效，那些病人容易出现免疫相关性严重毒副作用。因此，免疫治疗的应用并非包打天下，也需要谨慎选择。（光明日报全媒体记者田雅婷）

来源：https://www.toutiao.com/article/669604157********61
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