钆塞酸二钠增强MRI评估乙肝相关肝硬化肝叶功能的研究

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来源：磁共振成像传媒

病毒性肝炎是中国肝硬化患者的主要病因，其中慢性乙型肝炎最常见。肝功能评估是肝硬化患者最重要的问题之一。目前，常用于评估肝功能的评分系统有Child-Turcotte-Pugh (CTP)评分、终末期肝病模型(modle for end-stage liver disease，MELD)评分，CTP评分系统包括五个变量：总胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间、腹水及肝性脑病的程度，其中腹水和肝性脑病程度是主观参数，需要根据临床医生的经验去判断。MELD评分包括三个变量：总胆红素、肌酐、国际标准化比率，虽然避免了主观因素的影响，但该模型仅适用于晚期肝病患者且计算公式复杂。与CTP评分和MELD评分相比，Johnson等最近提出的白蛋白-胆红素(Albumin-Bilirubin，ALBI)分级只需要白蛋白和总胆红素这两个参数，避免了确定腹水和肝性脑病等级的主观偏见，而且适用于慢性肝病的不同阶段。虽然ALBI分级对于肝功能的评价效能已经很好，但其只能反映整个肝脏的功能，无法进行局部评价。

钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid，Gd-EOB-DTPA)是用于T1加权成像的顺磁性对比剂，兼具有非特异性细胞外对比剂和肝细胞特异性对比剂的特性，很容易被肝细胞摄取并分泌到胆道系统，在摄取和排泄的过程中并没有发生代谢的变化。因此，Gd-EOB-DTPA增强MRI成像不仅用于肝脏病变的诊断，还可以用来评估肝功能。与上述评分系统相比，Gd-EOB-DTPA增强MRI成像能更直观、全面地了解肝脏受损情况，提供更为丰富的功能信息。

在Gd-EOB-DTPA增强MRI成像中，使用信号强度比来评估肝功能是最简单、方便的方法。常用的信号强度参数包括肝实质相对增强率(liver relative enhancement，LRE)、肝肌对比率(liver-to-muscle ratio，LMR)、肝脾对比率(liver-to-spleen ratio，LSR)等。然而目前对这些参数的研究主要集中于全肝功能的评估，在临床实践中，肝叶的功能的评估能为肝脏手术方式的选择及手术风险的评估提供重要的信息。肝硬化过程中，肝右叶、肝左内叶、肝左外叶和肝尾状叶的体积会随着肝硬化的程度而发生变化，但仅仅依靠形态学的观察，并不能准确地反映肝叶的功能。因此，哈尔滨医科大学附属第一医院磁共振室刘鹏飞教授团队此次研究的目的是探讨慢性乙型肝炎相关肝硬化患者基于肝叶的信号强度参数与肝功能ALBI分级的相关性。
【刘冠辰,孙鹏,田园,等.钆塞酸二钠增强MRI中基于肝叶的信号强度参数与白蛋白-胆红素分级关系的研究[J].磁共振成像,2022,13(1):37-41.
DOI:10.12015/issn.1674-8034.2022.01.008.】
（作者：刘冠辰，孙鹏，田园，孟祥阁，苏叶馨，刘鹏飞）
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刘鹏飞教授简介

刘鹏飞，哈尔滨医科大学附属第一医院，医学博士、主任医师、教授、博士研究生导师，哈尔滨医科大学附属第一医院磁共振室主任。
教育背景：2008.9至2012.7，首都医科大学，影像医学与核医学，博士；2001.4至2002.3，日本国山形县立日本海医院放射科，研修；1989-9至1992-7，哈尔滨医科大学，影像医学与核医学,硕士；1982.9至1987.7，哈尔滨医科大学，医学，学士。
专业特长：神经系统疾病、腹部疾病的影像诊断，磁共振神经功能成像等。
获得奖励或荣誉称号：黑龙江省首届“省级龙江名医”。承担和参与国家自然基金课题面上项目3项，黑龙江省攻关和自然基金课题及国际合作课题5项，获黑龙江省卫生厅科技成果及新技术成果奖8项，发表SCI和核心期刊论文50余篇，主编和参编著作6部。
研究方向：神经系统疾病的磁共振成像、多模态纳米材料在脑胶质瘤诊断治疗中的应用、磁共振成像在腹部疾病中的应用。
社会兼职：中华医学会放射学分会磁共振专委会委员、中国医学装备协会磁共振技术与设备专委会常务委员、中国卒中学会医学影像学分会委员、中国医学装备协会磁共振应用专委会血管学组组员、黑龙江省放射学会副主任委员兼磁共振学组组长、黑龙江省医师协会放射专业委员会副主任委员、黑龙江省抗癌协会肿瘤影像专委会常委、黑龙江省医院协会医学影像管理专业委员会常务委员、黑龙江省生物工程学会常务理事、黑龙江省干部医疗保健会诊专家组专家、黑龙江省司法鉴定委员会司法医学专家组成员。国家科技部重大专项、国家自然科学基金、国家科技进步奖评审专家，《磁共振成像》杂志等多个核心学术期刊的编委和审稿专家。
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