一文读懂 | 植入支架、钢板、输液泵的患者，到底能不能做核磁？

Struggle

说起核磁共振（MRI）检查，大家可能并不陌生。MRI是利用磁场技术，进行无创伤的扫描成像检查，具有图像清晰、分辨率高的优点，广泛应用于脑部、心脏、骨骼关节及大血管等多种临床疾病的诊断。
一般来说，做MRI检查前，医生都会嘱咐患者把身上的金属物全部拿走，以免金属对磁场产生干扰。可是，有些患者身体内部存有金属，比如做过支架、植入起搏器或钢板等患者，取出来肯定是不现实的，难道这类患者就真的不能做MRI了吗？
01
支架
MRI检查：大多数可以做
2017 年，我国发布了《磁共振成像安全管理中国专家共识》，该共识对血管支架后的磁共振检查做出了如下推荐：几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在 MRI 时都是安全的，可在 3.0 T（含）以下的 MR 设备上进行检查。2007 年前的外周动脉支架可能存在弱磁性，但通常认为在手术 6 周后也可以行 MRI 检查。
02
心脏起搏器
MRI检查：绝大多数不能做
在强磁场中，心脏起搏器可能会出现装置移位、起搏信号异常、除颤模式异常启动、电极升温等现象，严重时可导致装置损坏、心律失常甚至死亡等后果。目前临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备都不能与MRI兼容。
03
骨科植入物
MRI检查：由材质属性决定能不能做
骨科植入物（如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等）是体内存留金属较多的一种植入物，在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上，通常不会移动。目前骨科植入物大多由纯钛或钛合金制成，与磁场没有相互作用，可以行磁共振检查，但植入物可能会引入图像伪影，影响周围组织的观察。如采用的是不锈钢等材料的内固定物，则是磁共振检查的相对禁忌证。
04
人工心脏瓣膜和瓣膜成形环
MRI检查：基本都可做
目前市面上大多数的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是MRI安全的，手术后任意时间都可在3.0 T（含）以下的MR扫描仪中进行检查。但由于不同厂家产品的差异性，还是应在MRI检查前对材料进行确认。
05
输液泵和留置导管
MRI检查：可做
输液泵通常植入于胸部皮下，由穿刺座和静脉导管系统组成，材料主要有合金、硅橡胶和塑料等，呈非铁磁性和弱磁性，因此进行MRI检查是安全的。
全科医学论坛综合报道
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来源：https://www.163.com/dy/article/H0U3PV1V0514CDOS.html
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