超全收藏！新版医院手术器械配置清单公布

悉尼听巴黎叹息

　　内容提要：

　　本书从临床实践要求出发，介绍了近几年新的临床各科常用手术器械近400种，以及常备手术器械包，还有相应的手术体位、手术用品，并附有精美的图片和英文名称。著名外科专家吴咸中院士专为本书作序。
　　目录
　　第1章 手术体位 (1)
一、仰卧位 (1)
二、头低足高仰卧位 (3)
三、甲状腺体位 (4)
四、截石位 (5)
五、侧卧位 (6)
六、斜侧卧位 (8)
七、膝胸位 (8)
八、折刀式体位 (9)
九、俯卧位 (10)
十、半卧位 (12)
十一、其他常用手术体位 (13)
参考文献 (14)
第2章 手术器械 (16)
第*节 常用及各专科常用手术器械 (16)
第二节 手术针、手术线 (27)
一、手术缝针 (27)
二、手术线缝线的股数 (32)
三、缝线的吸收性能 (32)
四、使用缝线时的注意事项 (34)
第三节 手术刀 (38)
一、高频电刀 (38)
二、氩气刀 (44)
三、超声刀 (45)
四、双极血管闭合器 (46)
五、水刀 (47)
第四节 骨科手术器械及常备手术器械包 (47)
一、骨科手术器械 (48)
二、骨科手术准备用物 (67)
三、骨科常备手术器械包清单 (79)
第五节 神经外科手术器械及常备手术器械包 (81)
一、神经外科手术器械 (81)
二、神经外科手术准备用物 (91)
三、神经外科常备手术器械包 (95)
第六节 胸心外科手术器械及常备手术器械包 (96)
一、胸心外科手术的常见专用器械 (96)
二、胸心外科常备手术器械包 (110)
三、常备胸科器械包 (113)
第七节 普外科手术器械及常备手术器械包 (114)
一、普外科手术常用器械 (115)
二、普外科常备手术器械包 (128)
三、常备手术器械包详单 (131)
第八节 妇产科手术器械及常备手术器械包 (134)
一、妇产科手术器械 (134)
二、妇产科常备手术器械包 (143)
第九节 泌尿外科手术器械及常备手术器械包 (146)
一、泌尿外科手术器械 (146)
二、泌尿外科常备手术器械包 (153)
三、常备手术器械包清单 (160)
第十节 耳鼻咽喉科手术器械及常备手术器械包 (160)
一、耳鼻咽喉科手术器械 (161)
二、耳鼻咽喉科常备手术器械包 (175)
三、常备手术器械包详单 (181)
第十一节 口腔科手术器械及常备手术器械包 (183)
一、口腔科手术器械 (183)
二、口腔科常备手术器械包 (187)
第十二节 眼科手术器械及常备手术器械包 (188)
一、眼科手术常用器械 (189)
二、眼科常备手术器械包 (196)
三、眼科手术器械包 (197)
第十三节 微创手术器械 (198)
一、耳鼻咽喉科内镜手术器械 (198)
二、胸腔镜手术器械 (201)
三、腹腔镜手术器械 (203)
四、妇科腹腔镜手术器械 (210)
五、泌尿外科内镜手术器械 (217)
六、腔镜甲状腺手术器械 (219)
七、单孔腹腔镜器械 (221)
八、一次性手术器械 (223)
参考文献 (225)
第3章 手术室常用仪器设备 (226)
一、吸氧面罩 (226)
二、口咽通气道 (227)
三、鼻咽通气道 (229)
四、喉罩通气道 (229)
五、气管插管 (234)
六、简易急救呼吸囊 (244)
七、吸引装置 (245)
八、导尿管 (248)
九、胸腔闭式引流管 (252)
十、脑室腹腔分流管 (254)
十一、腹腔引流管 (256)
十二、麻醉机 (257)
十三、手术无影灯 (262)
十四、除颤仪 (263)
十五、自体血液回收机 (267)
十六、围术期输血 (268)
十七、肌松监测仪器 (276)
十八、超声 (279)
十九、麻醉深度监测 (282)
二十、体外辅助循环设备 (288)
二十一、神经刺激器 (289)
参考文献 (290)
附录常用创伤急救术 (291)
参考文献 (296)
索引 (297)
　　在线试读
　　第1章 手术体位
　　
一个手术正式开始前，医生首先要做的就是根据手术要求，选择手术患者的体位。一名好的外科医师选用恰当的体位既有利于手术操作，又不会使患者产生任何并发症。相反，如果忽略了摆放体位这个细节，就会给患者造成一些不适，甚至伤害。选择体位必须满足两个要求：①利于手术操作；②适合患者生理状况。

　　一、仰卧位
仰卧位是各种手术中*常用的体位，也是多数手术科室都需要选择的体位。
1. 标准姿势 标准的仰卧位姿势，患者平卧，双臂固定在身体两侧，掌心向下，有时一侧手臂展放于搁手板，身体伸直，用安全带固定膝盖上方(图1-0-1)。
　　
2. 优点 患者处于符合生理活动的姿势，全身放松，不易疲劳，较少有挤压伤或神经损伤。头颈、胸腹部暴露清楚，四肢也易显露。
　　
3. 适应手术 此种姿势为大多数腹部、一些胸部或胸腹联合手术及某些髋部和下肢手术所选用，头部及上肢手术也较多采用。
　　
4. 注意事项 仰卧位上肢外展不超过90°，上肢摆放应注意避免压迫神经。上肢内收置于身体两侧或外展应用搁手板时，应避免长时间压迫桡神经。肘关节过伸可牵拉正中神经，软垫太紧可增加术中神经损伤的风险。在肥胖患者，如果不对其手或前臂过度加压绑缚，很难将患者前臂置于肥胖的腹部和臀部两侧，但这一做法可导致某些患者手和前臂筋膜综合征。双腘窝部垫一薄枕可使髋、膝部适当屈曲，以减轻对大血管及神经的牵拉。双足跟可垫一垫圈以免因长时间压迫而引起皮肤缺血坏死。
　　
5. 衍变体位 在仰卧位的基础上，根据手术做些调整，并由此衍变出其他的一些体位姿势。现在较为高档的手术床上，头部、躯干、腰桥、左右大腿及小腿，各个部位都可单独进行调整。如要求做头颈、耳鼻咽喉科和眼科手术时，可把头部固定在凹形枕或头架上。胆囊部位手术时，可在右侧肋缘部下面垫一薄枕，有利于暴露肝胆部。做肩部手术，肩下垫软垫。
　　
在行上肢、乳房、腋窝手术时，患侧靠近手术台边沿，患肢外展成直角，放在专用的托架或手术用托架上。做肾区手术，在肾区下垫软垫，升高腰桥，以求更好地暴露术野。在做阴道检查时，用垫枕将患者屈膝，大腿外旋。用同样姿势亦可行大隐静脉结扎和腹股沟手术。
　　
将手术床的头侧降低或升高10°~15°。头低位时有利于静脉血回流，因内脏向横膈方向移位而使呼吸运动有一定限制，但盆腔部位器官暴露更好。头高位时不利于静脉血回流，而有利于呼吸运动。在一般情况下，头低或头高的角度不大，患者都能耐受。如果角度超过30°，应加强对呼吸及循环的监测，尤其是对老年人、体质衰弱及心肺代偿功能较差者，在改变体位时更应谨慎小心(图1-0-2)。
　　6. 并发症 蛛网膜下腔、硬膜外阻滞麻醉平面较高时，患者在后仰卧位时功能余气量进一步降低，某些情况下胸内血流增加可导致麻醉状态下肺功能余气量降低。这种情况在斜卧位时也可发生，容易造成下肺肺不张，明显影响气体交换。如果患者双臂外展时间过长或双臂过度外展，易发生尺神经损伤和筋膜综合征。