呼吸机常用的机械通气方式及常见故障处理

孟想成真

呼吸机常用的机械通气方式

　　1. 间歇正压呼吸(intermittent positive pressure ventilation,IPPV)：最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。

　　2. 呼气平台(plateau)：也叫吸气末正压呼吸(end inspiratory positive pressure breathing,EIPP,吸气末，呼气前，呼气阀继续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼吸周期的5%，能减少VD/VT(死腔量/潮气量)

　　3. 呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP)：在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。

　　4. 间歇指令通气(intermittent mandatory ventilation,IMV)、同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV)：属于辅助通气方式，呼吸机管道中有持续气流，(可自主呼吸)若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分，儿童为正常频率的1/2~1/10

　　5. 呼气延迟，也叫滞后呼气(expiratory retard)：主要用于气道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患，如哮喘等，应用时间不宜太久。

　　6. 深呼吸或叹息(sigh)

　　7. 压力支持(pressure support)：自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值。

　　8. 气道持续正压通气(continue positive airway pressure,CPAP)：除了调节CPAP旋钮外，一定要保证足够的流量，应使流量加大3~4倍。CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情况下可达15厘米水柱。(呼气压4厘米水柱)。

呼吸机的常见故障及处理

　　在呼吸机的维修过程中，首先要查看是否有报警提示，如有，则须以排除报警为前提。要本着先易后难的原则，从最简单开始入手检查。现根据不同类型的呼吸机常见的故障进行总结分析，以供参考。

　　1. 空压机故障

　　(1)空压机不工作：电源未接通或过热保护。

　　(2)压力不够：过滤器堵塞、内部管道漏气、压力调节过低、泵膜或活塞环损坏。

　　(3)噪音过大：减震垫损坏或弹簧变形。

　　2. 氧浓度与实测值差异过大

　　(1)氧电池失效：更换氧电池或关闭此功能。

　　(2)空氧混合器损坏：检修或更换。

　　3. 呼吸机不能正常启动

　　(1)电源故障：检修保险丝及电源。

　　(2)气源故障：检查两种气源压力。

　　(3)主机故障：检修主机电路。

　　4. 连接模拟肺，面板报警区始终有报警

　　(1)检查病人管路及湿化器是否有漏气、积水。

　　(2)检查相应的设置参数及报警参数。

　　(3)检查清洁各传感器及电磁阀。

　　(4)检查控制电路。

　　5. 呼吸机保养及消毒

　　各类呼吸机都有专门手册介绍，只要按要求认真做好保养与消毒，可延长主机和各附件使用寿命以及降低故障率。