呼吸机「撤机」指征怎么评？1表读懂

孟想成真

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某机械通气患者，目前神志清醒，PSV模式机械通气，PS20cmH2O，全身状态尚可。主任查房时询问你，计划什么时候将该患者脱机，你知道如何评估吗？
机械通气可以为治疗患者的原发病提供时间，但长时间的使用会为患者带来许多并发症。所以当综合评估患者各项临床指标和整体状态有所好转后，应把握时机尽早撤机。
撤机指标一表汇总
界小药汇总了呼吸机撤机需要评估的11项临床指标。临床工作中，除下表中的几项参数外，还需要确认患者整体状态：意识恢复，可进行吞咽和咳嗽，血流动力学稳定，且致低氧的病因已纠正。

脱机成功率可以预测吗？
浅快呼吸指数（RSBI）＝呼吸频率（RR）/潮气量（VT）
当RSBI＜105次/min/L为阳性，撤机成功率较高；当RSBI≥105次/min/L为阴性，撤机失败率增加。

但需注意的是，患者能否撤机成功，不能仅仅依靠RSBI这一个指标。影响RSBI的因素包括：发热、仰卧位、压力支持力度、触发灵敏度、氧气浓度等。
责任编辑：砍树
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