医学影像图片共分享（十五）

Struggle

今天门诊的部分影像图片继续分享，欢迎喜欢阅片的小伙伴继续……，阅片是骨科诊疗的基本功之一，通过辅助检查，我们可以对疾病做出更加精准的诊断。
病例1
反复腰痛多年，右下肢疼痛、麻木1年。

腰3-4间盘，无突出

腰4-5间盘突出

腰5骶1间盘突出（右）

腰5骶1间盘突出（右）

腰5骶1间盘突出（右）
这是一个非常典型的腰椎间盘突出的核磁图像，尤其是腰5骶1间隙，可见间盘（右侧）明显突出，压迫右侧骶1神经根。
病例2
腰痛伴双下肢间歇性跛行。

上图可见马尾神经冗余。

上图可见前方脑脊液空间闭塞，马尾神经沉降征阳性。

所以诊断很明确：腰椎管狭窄症
对于腰椎管狭窄，根据解剖学分型，可分为中央管狭窄、神经根管狭窄、侧隐窝狭窄。

• 中央管狭窄：是狭窄指椎管中矢状径，＜10mm为绝对狭窄10-13mm相对狭窄。
  
• 神经根管狭窄：神经根管是指神经根自硬膜囊根袖部发出、斜向下肢椎间孔外口所经过的管道。
  
• 侧隐窝狭窄：通常侧隐窝前后径约在5mm以上，小于3mm称为侧隐窝狭窄。
  

终板炎
软骨终板在椎间盘的生长、营养及生物力学完整性等方面具有重要的作用。椎间盘退变伴终板软骨炎是引起下腰疼的重要原因之一。
病例3
中年男性，双髋关节疼痛1年

诊断：双侧股骨头坏死，（右侧重）。
病例4
男性，45岁，双髋关节疼痛半年。

诊断：双侧股骨头坏死，（右侧重）。
病例5
外伤后骶尾部疼痛2小时。

诊断：骶5骨折。
病例6
外伤后骶尾部疼痛1小时。

未见明显异常
正常情况下，骶骨由5块骶椎构成，6-40岁时，骶椎体逐渐融合。骶骨下方为尾骨，由3-6块不等的尾椎组成，以4块多见。尾骨的弧度变化较大，可向前明细成角，甚至达90°。对于骶尾骨可疑骨折的患者，必要时可进一步行CT检查。
病例7
外伤后左肘关节疼痛、活动受限1日。

可见桡骨小头内线样低密度影。肘关节CT可更好的显示桡骨小头损伤情况。

诊断：左侧桡骨小头骨折

来源：https://www.163.com/dy/article/H68JBNC905318DNJ.html
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