心电图各波、段的命名和定义，你掌握了吗？

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心电图各波、段的命名和定义

来源于心电图测量技术专家共识
有关的医学机构及教科书对心电图各波、段有统一的命名和定义：P 波、Tp（或Ta）、P-R 间期、QRS、J 点、ST 段、T波、Q-T间期和U 波分别表示心电图中的波和波群。

01
P波
代表左右心房除极的电位变化。形态可以为单向（正向或负向）、双向。
双向P波是指波的描迹线在参考水平线两侧各有一个转折点，双向P 波的起始转折在参考水平线以上称正负（＋－）双向，起始转折在参考水平线以下称负正（－＋）双向，如果正向P波终末部在参考水平线以下，但无转折，仍应称正向P波；同样，如果负向P波终末部在参考水平线以上，但无转折，仍应称负向P波。

02
Tp（或Ta）波
代表心房复极。位于PR 段（P 波结束至QRS 波开始），并延伸至QRS 波中。通常Tp（或Ta）波不易观察到。房室阻滞或心房梗死时，Tp（或Ta）波可变得明显。

03
PR间期
代表心房开始除极至心室开始除极的时间。其中包含PR 段(代表心房除极结束至心室开始除极的时间）。

04
QRS波群
代表左右心室除极电位变化。QRS 波群可由一个或多个成份组成。确定QRS 波群成份时，应以QRS 波起始部位作为参考水平线。朱晓晓心电资讯   
第一个在参考水平线以上的QRS 波成份称为R 波；R 波之前向下的波称为Q 波；S 波是继R 波之后第一个向下的波；R'波是继S 波之后向上的波；如R' 波后又发生一个向下的波称为S' 波；依次类推R''、S'' 波等。

如QRS 波群只有向下的波，则称为QS 波。QRS 波结束点称为J 点或“ST 连接点”。当J 点偏离参考水平线时，QRS波终末成份的定义见图1。晓心电资讯   

图1 J点偏离参考水平时QRS波终末成份的确定a、b 显示QRS 终末部描迹线虽越过参考水平线，但未发生转折；朱晓晓心电资讯   c、d显示QRS 终末部描迹线虽再次转折，但未越过参考水平线；因此上述情况均未形成新的QRS成份。QRS各成份的分界由QRS起始部参考水平延长线与描迹线的交点决定。如果在参考水平线同侧一个波的描迹线可见2个或2 个以上转折点则称为切迹。波的上行支、下降支或顶部突然明显的斜率变化造成描迹线局部增粗称为粗钝。朱晓晓心电资讯   特指某导联QRS 波各成份时，可在波名后加上导联下标如RV5、SV1等。可用小写的q、r 和s 符号表示振幅相对较小的QRS 波各成份。使用12 导联同步心电图仪记录时，各导联QRS波的起点和终点并非同时出现。进行同步测量时，某些特定导联QRS 波前和后可见等电位段，分别用字符I 和K 表示，见图6。

图6 多导同步心电图P、PR、QRS、QT 时限以及特定导联Q、R、S时限的测量方法
05
J点与J波
J 点是指心电图QRS 波终末与ST 段开始的连接点，是心室除极的QRS 终末突然转化为ST 段的转折点，它标志着心室除极结束和心室复极开始。朱晓晓心电资讯   当心电图J 点从基线明显偏移后，形成一定的幅度，持续一定的时间，并呈圆顶状或驼峰形态时，称为J 波或Osborn 波。

06
ST段
代表左右心室缓慢复极过程。是指J 点与T 波起点之间的一段，可呈水平或平缓倾斜，并逐渐过渡为T 波，因此在大多数情况下，很难将ST 段与T 波截然分开。

07
T波
代表左右心室快速复极过程。T波方向大部分与QRS 主波方向相同，双支不对称，上升支缓慢，下降支稍陡。T波形态可以为单向（正向或负向），双向（正负双向或负正双向），其定义同P波。朱晓晓心电资讯   

08
QT间期
指QRS 波起始点至T 波终点的间距，代表心室肌除极和复极所需要的总时间。

09
U 波
位于T波之后的小波。正常U 波极性常与T 波相同，通常V2、V3、V4导联的U 波较显著。