呼吸机的分类和用途详解

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来源：【中国医药报】
氧气是维持人体生命正常进行的重要物质，而人体获得氧气的最基本途径是呼吸。呼吸是不断地把空气中的氧气吸入体内，再把体内的二氧化碳排出体外的过程。呼吸又分为外呼吸和内呼吸，外呼吸是气体中的氧气进入人体和血液结合的过程，内呼吸是毛细血管中的血液和组织细胞之间进行气体交换的过程。气体要进入人体进行气体交换，必须通过人体的呼吸系统才能实现，而呼吸道是气体在呼吸系统中气体进出人体的重要通道。整个呼吸道由鼻腔、咽、喉、气管、支气管及终末细支气管组成，分为上呼吸道和下呼吸道两大部分，喉以上部分称为上呼吸道，喉以下部分称为下呼吸道，气体在呼吸道中只能进行气体传导而不能进行气体交换。
如果人体自身呼吸系统发生疾病或者其他因素引起呼吸系统不能正常工作，气体在人体内部的交换不能正常进行，最终会引起细胞缺氧，其后果是导致人体的正常器官因缺氧而产生慢性衰竭，最终会造成人体的死亡。解决呼吸功能障碍最好的方法和手段就是利用呼吸机进行治疗。
呼吸机又称通气机，是通过人工正压通气方法进行呼吸支持治疗、重症抢救、预防和治疗呼吸衰竭的重要医疗设备，它可以减少呼吸做功，使肺泡通气增加，改善氧合，挽救和延长患者的生命。呼吸机最终的目的是按照一定的节律（时间）对气体的压力、容量及流速进行控制后，将气体提供给患者。呼吸机属于临床常见的治疗设备，属第三类医疗器械。呼吸机治疗的目的主要包括维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体要求；改善气体交换功能，维持有效的气体交换；减少呼吸肌做功；肺内雾化吸入治疗；预防性机械通气（用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗）。
呼吸机的分类
按呼吸机动力来源分类
机械呼吸机的动力来源于电力、压缩气体或两者的结合，故可将呼吸机分为电动呼吸机、气动呼吸机和电-气动呼吸机。
电动呼吸机 只靠电力来驱动并控制通气的呼吸机称为电动呼吸机。电能带动活塞往复运动产生机械通气，或通过电泵产生压缩气体，压缩气体再推动风箱运动而产生通气。此类呼吸机利用单能源运行，使用方便，一般适用于临床麻醉。
气动呼吸机 以压缩气体为动力来源的呼吸机称为气动呼吸机。由高压压缩气体所产生的压力通过呼吸机内部的减压阀、高阻力活瓣，从而提供适当的通气驱动压控制呼吸机运作。此类呼吸机利用单能源运行，适合携带，急救通气机多采用此类设计。
电-气动呼吸机 压缩气体及电力两者同时提供动力。压缩空气和压缩氧气按不同比例混合，提供了适当氧浓度的吸入气体，也供给通气的动力，但是通气的控制、调节及各种监测、警报系统的动力则来自电力，所以这类呼吸机又称为气动电控呼吸机。
按呼吸机用途分类
成人呼吸机 主要适用对象为体重30kg以上的患者，其适用患者体重下限随各种呼吸机不同而不同。
婴儿与新生儿呼吸机 婴儿呼吸机适用对象包括早产儿到4岁左右，或体重不超过15kg的儿童。
麻醉用呼吸机 麻醉机可以将液体麻醉药物转变为蒸汽与氧气混合形成麻醉气体，通过呼吸机将此混合气体供给患者吸入后，实现全身麻醉，而且能辅助危重患者麻醉过程中的呼吸，以便于患者接受手术。
辅助呼吸和呼吸治疗用呼吸机 呼吸机借机械动力建立肺泡与气道口的压力和逆差，使肺泡充气和排气。对无呼吸的患者进行强迫通气，对通气障碍的患者进行辅助呼吸。
便携式急救呼吸机 主要是急救或者灾难出现的时候使用，特点是重量轻、体积小、便于携带，但功能较单一，无法满足治疗呼吸系统疾病引起的呼吸困难。
高频喷射呼吸机 高频通气是一种特殊的正压通气方式。频率高于正常呼吸频率，常大于60次/分，潮气量小于或接近解剖死腔量，因通气压力低，所以气压伤发生概率小，极少影响循环生理。可分为高频正压通气、高频震荡通气、高频喷射通气。 （未完待续）
（摘编自《医疗器械专业技术知识》，中国医药科技出版社出版）
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