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民航招飞体检心电图是必查项目,“T波高尖或高耸”是常见的心电图报告内容,很多学生和家长都非常担心,这个可以合格吗?需要复查吗?还是直接淘汰呢?
T波高尖是较常见的心电现象。关于高耸T波,有学者认为肢体导联T波>0.5mV,胸壁导联T波>1.0mV,但有些正常人可高达1.5mV。流行病学研究发现T波高耸的发生率约为4.5%。高耸T波常见于急性冠状动脉供血不足、心肌梗死超急性期、高钾血症、早期复极等。
1、急性缺血性高耸T波(急性冠状动脉供血不足、心肌梗死超急性期)
急性心肌梗死超早期就会出现T波高尖,这种情况持续时间较短,然后表现为ST-T改变,最后出现病理性Q波的演变过程。冠状动脉闭塞后的即刻至数十分钟,最早发生的是急性心内膜下心肌缺血,在缺血区导联上T波异常高耸变尖,此期持续时间短暂,一般心电图上记录不到这一变化过程,持续一段时间之后,T波振幅开始逐渐降低。
2、高血钾症
高钾血症心电图特征:T波高尖,基底变窄,两肢对称,呈帐篷状在Ⅱ、Ⅲ、V2、V3、V4最为明显。随着血钾浓度增高,QRS波群时限会增宽,P波低平,严重者P波消失。
3、早期复极综合征
生理情况如早期复极综合征,除ST段抬高外可伴随T波高尖,所以临床心电图表现为T波高尖。早期复极综合征属于正常变异,心电图T波高耸,主要见于V2-V5导联,其次是Ⅱ、Ⅲ、aVF导联;ST段呈上斜型抬高并出现明显J波。常见的心电图特征:
(1)T波高耸主要见于V2-V4,T波两肢不对称,常表现为上升肢平缓,下降肢陡直回到基线;
(2)出现明显J波;
(3)运动引起心率增快时,ST段回至基线,T波电压降低。
4、心肌损伤
心肌炎或、心包炎以及心包伴心肌炎,也能看到T波高尖的表现。
5、心肌肥厚
心肌肥厚的患者有的也会表现为T波的高尖。
6、二尖瓣型T波
部分风心病二尖瓣狭窄及二尖瓣狭窄合并关闭不全的患者,V2-V5导联出现异常高尖T波,酷似高钾血症心电图改变。T波高耸持续数年,可随病情变化而发生改变。
T波高尖的鉴定原则
招飞体检由于是青年健康男性,心电图发现的T波高尖通常属于生理性变化,非疾病原因所致,因此单纯心电图发现的单纯T波高尖通常不是淘汰因素,如果以下情况均在正常范围内通常均可合格:
1、心脏超声符合招飞标准;
2、心肌酶谱在正常范围内;
3、血电解质在正常范围内;
4、复查心电图未见其他有临床意义的心电图异常。
来源:https://www.bilibili.com/read/cv22686791
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