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【子宫】
1.正常超声特征:子宫体均匀中等强度回声,宫腔高回声
2.子宫肌瘤
1)分类:浆膜下肌瘤、肌壁间、黏膜下
2)形态:
(1)低回声,边界清晰;
(2)较大肌瘤:漩涡状杂乱回声;
(3)瘤内钙化:强回声伴后方声影;
(4)囊变:低回声、无回声;
(5)肌瘤挤压子宫内膜线不清晰、消失。
3.子宫腺肌病:子宫内膜异位症发生于子宫肌壁间。
1)子宫轻中度增大;
2)肌壁增厚,后壁尤甚;
3)肌壁回声增强,其间散在小的无回声区
【卵巢】
1.卵巢囊肿:
1)壁薄,光滑;囊液清亮
2)内部无回声区,后方伴回声增强;
2.卵巢巧克力囊肿:子宫内膜异位症发生于卵巢;
1)囊壁厚,有分隔
2)囊肿内中等回声,为出血表现
3)囊肿后回声增强
3.卵巢囊腺瘤:囊腺瘤边界清晰、壁薄,内壁光滑。
1)单房(浆液性):无回声
2)多房(黏液性):纤细光滑分隔回声
4.卵巢畸胎瘤:
1)多种回声成分:无回声区内斑点状、团块状强回声;
2)彩色多普勒:无血流、少血流
5.卵巢囊腺癌:
1)囊实性肿块:囊壁不规则增厚;囊性改变伴实性改变
2)彩色多普勒:囊壁、实质部位、分隔有血流。
【异位妊娠】
1)未破裂:输卵管内胎囊,周围彩色血流;
2)破裂:子宫一侧混合回声肿块
【产前超声诊断】
1.意义:胎儿状况、生长发育、畸形;胎盘和羊水
2.孕早期普超:妊娠囊、卵黄囊;测头臂长度;看胎心搏动;子宫形态
3.产前超声检查的3个重要时间段:
1)11-13+6孕周:
(1)胎儿数目、绒毛膜数(有几个)
(2)胎心搏动(生命体征)
(3)生物学测量:头臂长度
(4)NT:颈项透明层,增厚提示染色体异常(唐氏综合症)
(5)胎盘、羊水(胎儿附属物)
(6)子宫:子宫颈、子宫肌瘤
(7)双胎溶血综合征
2)20-24孕周
3)28-34孕周
4.产前超声检查分类:
1)孕早期超声检查(13+6周内)
2)中晚期超声检查:
(1)系统产前超声检查(Ⅲ级):孕20-24周
①胎儿数目;②胎方位;③胎心;④生物学测量;⑤解剖结构检查(头颅、颜面、颈胸、心脏、腹部、脊柱、四肢);⑥胎儿附属物(胎盘脐带羊水);⑦子宫(颈内口、子宫肌瘤)
(2)常规产前超声检查(Ⅱ级):最基本的筛查!!!18-24周
★六大致死畸形(胎儿大排畸)无机膨,心腹软
①无脑儿:颅骨光环消失、眼球突出,羊水过多
②开放性脊柱裂:脊柱光带排列紊乱,光带间距增宽、囊实性突出
③脑膨出:颅骨光环中断,囊性结构膨出,头部不规则
④胸腹壁缺损伴内脏外翻:腹壁中断,腹腔内容物脱出,腹围小,羊水过多
⑤单腔心:一个巨大心室,一个房室瓣,无室间隔,房间隔发育不良,一束血流心房到心室
⑥致死性软骨发育不良:四肢长骨缩短,胸廓缩小
5.其他畸形的影像特征:
1)NT增厚:不能超过2.5mm;
2)脉络丛囊肿:单侧一过性(问题不大)、双侧为染色体异常
3)小脑发育不良
4)脐膨出:有包膜覆盖(内脏膨出无包膜)
5)脑积水:低回声;
6)唇裂:唇部连续性中断;
7)室间隔缺损:室间隔连续性中断;
8)多囊性肾发育不良:肾可见许多囊性低回声影;
9)肺囊腺瘤:肺部囊性低回声影;
10)足内翻:22周可以观察到。
参考:影像诊断学(第四版)-北京大学医学出版社
来源:https://www.bilibili.com/read/cv17275780
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