你不知道的超声检查那些事儿……

紫眸轻烟

超声不简单，能“诊”也能“治”

超声医学
超声检查，大家都不陌生
看心肝脾肾，都少不了它出场
这样一项现在看起来
已经有点“古早”的检查技术
其实并不像大家印象中那么简单
近日
东南大学附属中大医院超声医学科主任李嘉
做客扬子晚报《扬子名医团》栏目
跟大家聊聊
有关超声检查
你所不知道的那些事儿

11月14日《扬子晚报》整版刊登


专家介绍

李嘉
医学博士、主任医师、硕士生导师。东南大学附属中大医院超声医学科主任，东南大学医学院医学影像学系副主任兼超声诊断教研室主任，美国Thomas Jefferson大学访问学者。现任中国医师协会介入分会超声介入专委会副主任委员，中国医师学会超声分会委员兼肌骨超声专业委员会常委，中国女医师协会超声分会常委，中国医疗保健国际交流促进会超声医学分会委员，江苏省医学会超声分会常委、学术秘书兼肌骨超声学组组长，江苏省医师学会超声分会委员、盆底学组组长，江苏省卒中学会超声专业委员会副主任委员，江苏省超声医学工程学会常务理事兼肌骨超声专业委员会主任委员，南京医学会超声诊断专科分会副主任委员兼妇产学组组长。
从事超声诊断与治疗工作26年，具有本专业较系统的理论知识和丰富的临床实际工作经验，对消化、泌尿、妇产、血管、浅表器官等疾病的超声诊断及疑难病例会诊均有一定的造诣，尤其擅长孕期胎儿超声监测、盆底超声及妇产科疑难疾病的诊断。
专家门诊时间：周一全天、周二上午。


01
屏幕“黑乎乎”
但3-5毫米结节也能被揪出来

在检查床上躺下，抹上凉飕飕的凝胶，就可以开始超声检查，可那一小块屏幕上，显示的图像黑乎乎的，医生能从里面看见什么？


李嘉主任介绍，超声检查最初主要用在肝、胆、肾、输尿管、膀胱、子宫附件、心脏、大血管等脏器的检查上，甲状腺、乳腺等浅表的器官也可以使用超声来进行检查。近十年来，超声技术迅猛发展，应用领域也越来越广泛。比如妈妈们都熟悉的“大排畸”，就是运用超声来进行孕中期胎儿结构筛查。现在严重的先天性心脏病患者越来越少见，减少了近七成，就是得益于产前超声诊断技术的迅猛发展和广泛应用。


外人看起来“黑乎乎”的屏幕，精度其实也在不断增加。“以甲状腺结节为例，以前一厘米左右的才能被看见，而现在3-5毫米大小的可疑结节就能被超声捕捉到。”李嘉主任介绍，现在甲状腺癌的发病率不断在提高，除了大众筛查意识增强之外，同样也有超声检查精度提高、诊断水平提高的因素。




02
有些骨折
也需要超声来“看一眼”

超声的“业务范围”，也在不断扩展中。盆底超声可用于检查女性盆底功能障碍性疾病，如压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等；肌骨超声可用于判断肌肉、韧带、外周神经损伤，甚至部分骨折，都是近些年发展很快的超声方面的亚专科。


骨折了，拍X光片，或者CT，这是很多人脑中的“常识”。不过李嘉主任表示，有些骨折，也可以通过超声检查来“看一眼”。“这也首先得益于仪器分辨率的提高，在超声下，肌肉、韧带、关节腔、关节囊、外周神经等结构都能被一一识别，而同时有一些骨折，超声检查也具有较好的优势。”李嘉主任解释，超声检查的优势在扁骨上比较突出，比如肋骨、鼻骨、额骨等。以肋骨为例，肋骨的骨折检查，X光片有时诊断也较困难，可能需要通过CT的三位重建才能清晰显示骨折线，而超声检查虽然看见的也只是一幅幅切面，但能清晰地显示到骨皮质连续性的中断、错位。此外，李嘉主任还提醒大家，当手足等部位受到外伤后，X光片检查未发现骨折表现时，应该行肌骨超声检查，进一步观察受伤部位肌肉、肌腱、韧带、神经等有没有损伤，这些都是超声的强项。


同时超声还是一种绿色技术，无射线，简便易行、可重复检查等优点。做超声检查时，超声医生和患者直接接触，能在痛点位置做更详细周密的扫查。对称部位如四肢各关节，可以将患侧与健侧进行对比扫查，同时超声的实时成像特点，可以在患者活动状态下观察肌肉肌腱等，这些优势都可大大提高超声诊断的正确性。




03
超声科改名，能“诊”也能“治”

和CT、核磁共振一样，超声也是医生的另一双眼睛，是帮助医生发现疾病蛛丝马迹的好帮手。但同时，超声也并不完全只是一种诊断“工具”。


“我们科室以前叫超声诊断科，现在改名叫超声医学科，就是因为它不仅能诊断，还涉及到治疗。超声医学，已经发展成了一门诊疗一体化的学科。”超声医学科怎么来治疗？李嘉主任进一步解释，这就是介入超声要做的工作了。比如甲状腺结节，甲状腺结节通过超声来筛查，发现有问题，马上可以进行弹性、造影等检查，接着对部分结节进行超声引导下的细针穿刺获得病理结果，如果结节需要切除，以前都是在外科进行手术切除，但目前很多患者可以在超声引导下进行微创手术来解决这些结节。在超声的精确引导下，经皮在病变部位准确穿进一根“针”，可以进行消融、射频、冷冻等一系列操作，端掉肿瘤，这样的治疗现在在超声医学科就能做，从诊到治，“一站式”解决问题。


还有肩袖损伤的患者，肩周疼痛在老人群体中很常见，其中有一部分虽确诊肩袖损伤，但暂时不需要手术的，会选择保守观察，肩痛过程可能会持续6-24个月，非常影响患者生活质量。此时超声科的优势就显现出来了，在超声这个“医生的第三只眼睛”的引导下，医生可以将针穿入肩关节的特定位置，精准地将药物注射到定点上去，止疼效果很好，大大提高生活质量。




04
能扫、能看才能成“神眼”
AI已经在路上

仪器只能直观显示影像，诊断则需要多年经验的积累。超声检查与其他检查还不太一样的是，它有“诊”和“扫”这另两个部分，手上“扫”不到，找不准切面，眼里自然“看”不到。既要有理论水平，也要有技能操作，超声科的专业人才的培养周期是比较长的，人人是“神眼”并不可能，如何来一步步弥合差距呢？
李嘉主任说道，和其他影像学检查一样，人工智能辅助下的超声检查已经“在路上”。“将来，在超声屏幕上，AI可以先进行识别，将可疑病灶给圈出来，AI的辅助，可以进一步提高超声诊断的准确率。”李嘉主任说，在此之前，技术的“传帮带”仍然是一条有效的途径。
李嘉主任表示，东南大学附属中大医院是中国肌骨超声培训基地、江苏省盆底超声培训基地。以盆底超声为例，科室作为江苏省医师协会超声分会盆底学组的组长单位，在会长杨斌主任的带领下，各地市都有辐射分中心，已在全省9个地市进行了盆底超声的巡讲，参加学习的医生达到2000余人次，有300多人次已经经过培训拿到了培训合格证，真正可以上机进行盆底超声检查；肌骨超声的“精品学习班”6年办了8期，手把手上机教学，在全省范围内推广这项适宜技术。通过长期的技术培训与帮扶，进一步缩小基层医疗机构与三甲大医院之间的技术差距，百姓在家门口也能获得准确的超声诊断与治疗。


再来一起
认识一下这个优秀的团队吧
中大医院超声医学科

东南大学附属中大医院超声医学科成立于1978年，是江苏省开展超声技术最早的科室之一，也是江苏省最早的硕士学位授予点。科室为江苏省省级临床重点专科、国家级住院医师规范化培训基地、中国肌骨超声培训基地，江苏省盆底超声临床培训中心。


科室现有医师23名，护师2名，技师2名。医师中主任医师1名，副主任医师3名，主治医师9名，住院医师10名，具有博士学位5名，硕士学位15名，硕博以上比例87%，东南大学硕士研究生导师3名。专科人才队伍中，江苏省青年医学人才、国家级专业学术委员4人；省医学会常委、秘书1人；省超声医学工程学会专委会主委1人，省级学会专业学组组长2人，副组长2人，秘书2人；省级学会青委会副主委2人，南京市医学会超声医学分会副主任委员1人。


专科拥有LOGIQ E20、LOGIQ E9、SAMSUNG HERAW10、GE VIVID E9、GE Voluson E8、GE Voluson E10、Aixplorer、EPIQ 5、Vivid E9、IE Llite 、EPIQ 7C，Esaote MYLAB Twice、Resona 9S、Resona 8、Resona 7S、开立P50等中高端彩色多普勒超声诊断仪25台，配备三维容积探头、双平面探头、腔内探头、经食道三维探头、小微凸心脏探头、超高频探头等特殊探头，满足心脏超声、产科三级超声、各类穿刺活检、新生儿颅脑检查、浅表、肌骨神经等各种临床应用；专科拥有独立超声工作站、存储服务器及影像PACS系统；此外，介入超声还拥有亿高微波消融治疗仪1台、心电监护仪1台。


自2015年起，科室陆续建立亚专科团队，可以开展腹部超声、妇儿超声、产科超声、甲乳超声、心血管超声、介入超声、肌骨超声及盆底超声检查；肌骨超声及盆底超声为科室两大特色项目，自2016年科室共开办肌骨超声、盆底超声国家级及省级继续教育学习班十四期，培训学员累计达到三百余人，学员遍布江苏十三地市及省外十余省市；2019年成为江苏省医学会超声分会肌骨超声学组组长单位及江苏省医师协会超声医师分会盆底超声学组组长单位，目前已筹备并举办了九场江苏盆底超声及三场肌骨超声巡讲活动，为盆底超声及肌骨超声在江苏各地普及发展、发扬光大做了许多工作。


专科近年来获得国家级科研课题3项，省级课题6项，市级课题3项，校级课题2项，院级课题6项；获省级新技术引进二等奖1项；在SCI收录及核心期刊杂志发表论文26篇。主编及副主编专著《超声新技术临床应用》、《中国基层医生超声诊断教程》、《超声危急值》、《腹部超声疑难及少见病例分析》、《乳腺比较影像诊断学》。


作为大学附属医院，承担东南大学医学影像本科生《超声诊断学》专业课的理论和实践教学、影像医学与核医学研究生超声诊断课教学工作、住院医师规范化培训教学工作，同时承担省内外多所院校影像专业学生的实习、见习指导工作及多地多级医疗机构超声专业人员的进修培训工作。




小编团队

策划&审核/程守勤
排版/刘敏
校对/王倩
文字来源/扬子晚报
中大医院新媒体工作室出品

来源：https://www.toutiao.com/article/7031267368621998622
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