影像科普 | 如果体内有金属植入物，还可以做磁共振检查吗？

芷亦止兮

大家注意了！


磁共振检查仪的磁场很强大，铁磁性金属物进入磁场损害机器事大，伤人事更大。所以大家要听医生的劝，金属制品绝对不要带进检查室。


体外金属问题解决了，但是那些手术后放在身体里的金属植入物，比如假牙、血管支架、心脏起搏器啦，又拿不出来，还能不能做磁共振检查呢？

体内金属在强磁场中产生的效应主要有两种
1、运动和移位；


2、产生电流和发热（即热效应）。

给大家掰一掰如果有这些体内金属置入物
到底还能不能做磁共振检查？

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1
动脉瘤夹、颅骨固定钉
微弹簧圈、血管支架

目前常用材料为钛或钛合金，属于无磁性或弱磁性，大多数此类材料完全兼容磁共振检查，但做手术之前必须向自己的主管医生明确到底是那种性质的植入材料，这样自己心里就有底了。


虽然在磁场中移位和加热的问题没有了，但行磁共振检查仍可能出现“伪影”的问题，尤其是在高场强（3.0 T）磁共振扫描时，当复查或病变部位距金属夹较近时，推荐使用低场磁共振（1.5T以下）。

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2
假牙

如果为可摘除假牙，尽量摘除；如果不可摘除假牙，要根据实际情况来考虑。


对于固定的烤瓷牙，我们一般不会强迫患者将其拆掉。这是基于几点考虑：首先，有些烤瓷牙内金属所带来的伪影会影响图像质量，进而影响诊断，这是烤瓷牙有可能影响MRI检查进行的关键。传统的镍铬合金、钴铬合金等伪影较重，会造成图像信号大面积信号丢失、不同物质交界面区域结构扭曲等，影响观察和诊断。随着合金技术进步，贵金属等材料伪影轻微，或仅在观察口腔内结构时产生干扰，多数情况不影响诊断。再者，国内外研究显示，不同MRI成像序列对金属磁敏感性也有所不同，一般梯度回波序列伪影最重、其次自旋回波序列、最轻的是快速自旋回波序列。不同的场强伪影也会不同，1.5T的磁敏感伪影较3T弱。

因此，可通过调整合适的扫描序列和技术参数来降低烤瓷牙伪影对图像质量的影响。最后，就检查部位，以颅脑MRI检查为例，多数情况下即使口内伪影较重，脑实质内成像不受太大影响，这种情况下不影响诊断也无需拆除固定牙。对于要用MRI观察口腔内的病变，如果没有其他影像检查方法替代，而且调整扫描序列和扫描参数不成功的情况下，患者需要摘除假牙。

3
心脏支架

临床上使用的大部分材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金，呈非磁性或弱磁性，移位或变形的可能性极小。首先，在3.0T场强的磁场（临床常用场强为3.0T或1.5T）下，支架不会出现位置移动，因此，即使支架置入后马上接受核磁共振检查也是可行的。其次，在3.0T场强的磁场，支架因电流传导产生热量的温度上升不超过2.6至4.7摄氏度，在血管内血流的持续冲刷下，温度的上升几乎可以忽略不计。

但为了安全起见一般尽量要求支架术后8周后，这时支架大部分药物释放，内皮覆盖全面，方可行磁共振检查。

4
心脏起搏器
植入型心律转复除颤器

电子起搏器或除颤器在强磁场中会出现发热、异常感知等现象，严重时可导致电极端头发热，灼烧心肌，造成心肌穿孔。不仅如此，磁场还会对起搏器或除颤器的脉冲造成干扰，引起恶性心律失常，严重会导致患者死亡。

装有心脏起搏器，植入型心律转复除颤器患者严禁做磁共振检查，这就是磁共振检查传说中的绝对禁忌。

5
骨科内固定材料

骨科内固定材料主要有不锈钢系列、钴铬钼合金、钛和钛合金等。目前所用的较新的内固定材料多由纯钛或钛合金制成，与磁场没有相互作用，在磁场中不会移动，可以行磁共振检查，但仍可能出现伪影的问题。

而较老的不锈钢等材料的内固定物，由于材料在强大磁场中可能发生移动而损伤邻近大血管和重要组织，产生严重后果，一般是磁共振检查的相对禁忌证。产生伪影的问题，钛金属略微优于不锈钢材质。患者事先一定要和医师充分沟通后才能确定最佳植入材料和最适检查方法。

6
宫内节育器

现应用于临床的节育器多为含铜或含药节育器，支架材料为塑料、聚乙烯、记忆合金等。做核磁一般情况下不会出现节育环移位，只是会干扰局部成像质量，如果做远离节育环部位的磁共振是没有影响的，可以选用磁场相对低的磁共振。如果做子宫附件的检查要求取出节育环，以免伪影影响图像观察。

7
人工晶状体

人工晶状体是指人工合成材料制成的一种特殊透镜，它的成分包括硅胶、聚甲基丙烯酸甲酯、水凝胶等，为非金属材料制成，所以不会受磁场的影响，是可以做磁共振检查的。

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大家做手术之前，必须向自己的主管医生咨询清楚，明确到底是哪种性质的植入材料，尽量选择可兼容磁共振检查的新型材料。


做核磁共振检查前，一定要和医师充分沟通，以确定最合适的检查方法。






自从2016年我院医学影像科引进了全市最高端的美国GE公司的3.0TMRI机并投入使用以来，效果满意，临床医师及患者反响良好。



来源：https://www.toutiao.com/article/7042487158********7
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