心电图这样看，没有理由看不懂

手术室老王

心电图已作为常规检查的一部分，为临床疾病的诊断提供了依据。   
对于体检的我们来说，一方面害怕医生夸大病情，另一方面自己又不懂任何心电图相关知识，只能在那里干着急。
而且随着家用心电图机的普及，在家自查心电图已经被普遍接受。
它不仅能帮忙预警疾病风险，还能捕捉异常供就医参考，特别是能够帮助发现各类心脏异常。
然而，作为医学小白的我们，有没有简单快捷的方法自己就能初步判断心电图呢？
今天，好朋友心电图机小编教你3招，你也能轻松看懂心电图。

一.看心律是否整齐
一般来说，正常人的做出来的心电图心律都是整齐的。
心律是否整齐，是看心电图的第一步，它直接关系着后面对心电图的判断。
判断方法为同一导联内RR间距（两个R波之间的距离）是否相等，若RR间距相等，则心律整齐；若RR间距不等，则为心律不齐。
二. 心律整齐

如果心律整齐，我们继续往下看：
1. 心律整齐口诀
小三大五窦速缓，三五之间无异变。
一度三度阻滞剂，缺血梗死ST。
P波缺如室上速，心律整齐难不住。
V1和V5区分右和左；
V1上为右，V5上为左；
宽大是完束，高尖为室肥。
2.口诀解读
1）看PR间期，小于三格，窦性心动过速；大于五格，窦性心动过缓；在3-5格之间，则为正常心律。
2）Ⅰ和Ⅲ度房室传导阻滞常表现为心律整齐，即RR间距相等。
观察P-R间期，大于0.2s(1大格)表示房室传导阻滞。
如果P-R间期固定，每个P波后都有QRS波，那么就是Ⅰ度房室传导阻滞。
3）看ST段，ST抬高，表示心肌梗死，ST降低表示心肌缺血。
确定部位：V1、V2表示前间壁，V3、V4表示前壁，V5、V6表示侧壁，V1-V4表示广泛前壁，ⅠaVL、V5、V6表示侧壁，Ⅱ、Ⅲ、aVF表示下壁。
4）如果P波缺如，考虑室上性心动过速，少数交界性早搏表现为P波倒置。
5）看V1和V5导联，正常心电图V1导联主波方向向下，V5导联主波方向向上。
如果V1或V5的QRS波成M型，则考虑束支传导阻滞，出现在V1为右束支阻滞，出现在V5为左束支传导阻滞。
6）看QRS波型的宽度，大于或等于0.12s为完全传导阻滞，小于0.12s为不完全传导阻滞。
如果V1导联、V5导联的QRS波高尖，在V1导联上大于1.0Mv(2大格)，考虑右心室肥大；
如果V1导联、V5导联的QRS波高尖，在V5导联上大于2.5MV(5大格)，考虑左心室肥大。
三.心律不齐

如果心律不齐，我们应该这样看：
1.心律不齐口诀
房早室早瞥一眼，
室速室颤怪简单。
房颤P波月亮弯，
二度阻滞不难看。
2.口诀解读
1）看P-R间期，如果P-R间期进行性延长至QRS波漏搏，考虑为Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞;
如果P-R间期固定伴部分QRS波漏搏，那么考虑Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞;
如果P波与QRS波无关系，P-R间期不固定，那么考虑Ⅲ度房室传导阻滞。
2）看是否有宽大QRS波，如果有，那么考虑室性早搏，如果有连续三个或三个以上的宽大畸形QRS波，考虑室性心动过速。
3）如果看不到宽大畸形QRS波，那么就看Ⅱ导联上RR间期较短的波，看到提前出现的P波那么就考虑房性早搏。如果出现的P波，为倒置的p波，则考虑为交界性早搏。
4）如果出现波浪形p波，那么考虑房颤。出现杂乱无章锯齿样波形，则考虑室颤。
以上就是通过心律来看心电图的方法了，你get了吗？
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