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收录于合集#「探呼吸之道」科普集1个
01
什么是呼吸?
有生命活动的机体因进行新陈代谢,需要不断地从外周环境摄取氧气和排出二氧化碳。
这种与环境之间进行的气体交换行为,称为呼吸。
呼吸的三个环节
02
通气的历史
正压通气
1952年的夏天,脊髓灰质炎席卷丹麦首都哥本哈根市,不少市民因此患上了呼吸肌麻痹。
麻醉科医生Ibsen建议对病人施行气管切开,采用麻醉用的球囊进行间断正压通气。
这种做法非常成功,当时许多医学生和技术员都被动员到医院为病人进行手动正压通气。
哥本哈根市成功的经验推动了现代正压通气的发展。此后,正压通气方式不断增多、完善,成为临床应用的主要机械通气模式。
负压通气
无创性通气技术的一种,使肺内压降低产生通气。
在尚没有消毒概念的年代,气管插管及正压通气引起呼吸道感染的危险随处可见,而无创通气技术则避免了这一点。
用球囊进行间断正压通气
or
用呼吸机进行机械通气
气体都是在一定的驱动压力下进入病人肺内,
实际在机械通气过程中,呼吸机只对外呼吸部分起作用,尤其是肺通气部分。对肺换气影响相对较小。
机械通气支持
指当呼吸器官不能维持正常的气体交换时,以机械装置代替或辅助呼吸肌的工作。
03
呼吸机的外观&配件
从未真正接触过呼吸机的人,一上来恐怕会不知从何处下手。
电源
在中国,近二十年来,呼吸机的应用已经得到了普及,但是……
气源管路
目前主流呼吸机分为
气动电控和电动电控
气动电控呼吸机:需要找到呼吸机的氧气管路(蓝色)和空气管路(白色),确保两根管路与高压氧气源和空气源相连接,呼吸机送出的气体就来自高压气源。
⚠️注意检查高压气源的压力表,保持压力在正常工作范围,这是呼吸机正常工作的前提。
电动电控呼吸机:只需要找到氧气管路即可。
呼吸管路
与病人相接的管道分为吸气支和呼气支两部分,通过“Y”型管与病人的导管相连。
外置配件
正常情况下,空气通过上呼吸道时,被鼻咽喉过滤、湿润和加温/冷却,到达隆突时,湿度基本饱和。
为了使得吸气管道具有和上呼吸道同样的功能,必须人为增加配件。
01// 加温湿化器通常都有单独的电源线和电源开关。
02// 管路上可能会有温度传感器的插口。
03// 如果不使用加温湿化器而使用人工鼻的话,人工鼻一定要安装在“Y”型管与病人的气管导管(或气管切开导管)之间。
由于呼吸机外管道暴露在室温下,温度低于体温,因此加温后的气体和病人呼出的气体会在管道上形成冷凝水。
冷凝水处理
处理冷凝水常用方法有两种:
一种是使用集水瓶,通常要放置在病人与呼吸机之间的最低点。
另一种是使用带加热丝的管道, 也能减少冷凝水的出现。
某些医院在使用呼吸机时,会在呼气管道末端配备细菌过滤器,将病人的呼出气进行过滤,减少病人与工作人员之间交叉感染的机会。
来源:https://www.toutiao.com/article/7184********2564135
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