带您了解经食管超声心动图(TEE)检查

芷亦止兮

经食管超声心动图
将食管探头从食管插入到心脏后方的左心房附近，从心脏后面观察心脏内部病变。目的是排除肺脏气体对检查心脏的影响。优点是图像更加清晰；缺点是切面较少。

适应症
经胸壁超声心动图观察不清晰的病例，尤其适用于人工瓣功能障碍(狭窄、瓣周漏)，左右心耳的病变(血栓)，瓣膜赘生物(主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣)，夹层主动脉瘤，房间隔缺损，卵圆孔未闭及卵圆孔位置定位，冠状动脉(左主干、左前降支等)，术中监测(纠正、补充术前的诊断，评价手术的即刻效果)等。

禁忌症
1、绝对禁忌证：患者拒绝。先天性或获得性的上消化道疾病，如活动性上消化道出血、食管梗阻或狭窄、食管占位性病变、食管撕裂和穿孔、食管憩室、食管裂孔疝、先天性食管畸形、近期食管手术史、食管静脉曲张、咽部脓肿。
2、相对禁忌证：凝血障碍、纵隔放疗史、颈椎疾病、咽部占位性病变。严重心血管系统疾病，如重度心力衰竭、严重心律失常、急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、重度高血压、低血压或休克状态等。麻醉剂过敏。


准备
检查前禁食4-6h，用2%利多卡因咽喉喷雾局麻2-3次，对精神紧张的患者可予镇静剂。取左侧卧位，术中监测可取仰卧位。


插管方法及观察内容
食管超声探头按胃镜消毒法常规消毒，探头前端前曲约150°涂以润滑剂，嘱患者咬住牙垫，术者将探头经口腔向咽部快速插入至食管。多平面探头通过探头手把上的按钮可自动从0-180°进行连续扫查。
(1)心底部断面图：探头距门齿约25-30cm处查及心底部，据探头角度变换的程度，可显示主动脉根部短轴、升主动脉、主动脉瓣、肺动脉长轴(主肺动脉、肺动脉分叉、左、右肺动脉)、肺动脉瓣、肺静脉、右室流出道，左心耳、房间隔等。

(2)四心腔断面图：增大食管探头插入深度，可显示类似胸骨旁的四心腔断面图，以及冠状窦、下腔静脉、左室流出道至主动脉瓣口等。
(3)左室短轴断面图：探头继续插入至胃底部水平高度，可显示左室短轴断面图，观察到左室二尖瓣乳头肌，右室斜断面，胸主动脉等。

来源：https://www.toutiao.com/article/7133********7063209
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