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X线、CT、核磁共振:常见的影像学检查有什么区别,该如何选?

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发表于 2023-6-30 07:22:39 | 显示全部楼层 |阅读模式 <
在新冠肺炎的临床救治过程中,投入了很多的高新设备,比如呼吸机、移动的CT等。
其中,移动CT做一个胸部检查不到3分钟,其特点灵活机动、高效便捷,患者可就近检查。


CT、X线、核磁共振都是临床中常见的影像学检查,它们各有什么优点?
影像学检查包括哪些方法?各有什么优点?

影像学检查主要包括B超、普通的X线、CT、核磁共振,以及核医学的检查。
普通的X线检查是临床中应用最早和最广泛的检查方法。
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如上图,X线检查通过黑白的影像代表不同组织、脏器密度上的差别。普通的X线检查是左右或者前后重叠的图像,它的空间分辨率相对来说较高,密度分辨率相对较低。
CT检查也是应用X射线来进行成像,它是一种断层的图像,不存在重叠,相当于把人体切成各个薄层来显示。
与普通的X线检查相比,CT检查的密度分辨率远远高于X线检查,同时,因为它不存在重叠,所以显示的病变要比X线检查清楚的多。它可以发现X线检查不能发现的病变。
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核磁共振检查相对于X线和CT检查来说,有很多的优势:
①多方位,多角度成像,可以任意方位来成像。
②多序列,多参数成像,可以得到更多的组织信息。
③软组织分辨率高。
④无辐射,安全。
但核磁共振检查也有它的劣势:
①设备昂贵,检查费用相对较高。
②进行扫描检查的时间相对较长。
③机器在检查过程中有噪音。
④有禁忌症,身体内有植入物,且植入物是磁性的患者,不能进行检查。比如装有心脏起搏器的患者,身体内有金属植入器,不能进行核磁共振检查。
⑤不适合对危急重的患者进行检查,因为抢救设备无法进入扫描间,且核磁检查需要的时间较长。
核医学检查是对影像检查的补充。
对于肿瘤患者,它可以发现在常规影像学检查上不能发现的小的病变,同时对恶性肿瘤进行分期是有一定的效果。
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与X线相比,CT检查有哪些优势?主要用于哪些疾病的检查?

CT检查的优点:
①它是断层的图像,不存在重叠的问题。
②CT检查的密度分辨率高,可以显示X线检查不能显示的小的病变。
③检查速度快,CT检查做一个全身的扫描,大概需要十秒左右的时间。同时在检查过程中,不需要患者变换体位,就可以将全身的影像学信息,通过扫描记录下来。
④ CT检查图像的后处理功能特别强大,通过轴位的扫描后,可以对图像进行任意方位的重建,包括矢状位,冠状位以及斜位的重建。
⑤对于胃肠道,还可以进行仿真内窥镜的成像。对于血管,可以通过增强检查,进行血管的成像,也就是常说的CTA的检查。
CT检查的劣势:
①辐射剂量相对较大,它的辐射剂量远远的高于普通的X线检查。
②软组织分辨率相对较差,逊色于核磁共振。
虽然CT检查辐射的剂量高于比X线检查,但是一年偶尔做一次CT检查,不会对人体造成明显的影响。
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CT检查主要用于哪些疾病?

全身各部位的疾病,基本上都可以用CT检查来辅助诊断。
颅脑疾病,怀疑存在脑血管的病变,包括脑的梗塞、脑出血,CT检查可以提供清晰的显示。还有颅内的肿瘤,炎症性的疾病,CT检查也能提供一定的诊断依据。
胸部的病变,CT检查的应用价值更广,它可以清晰的显示肺内有没有结节,有没有肿块,有没有炎症性等疾病。
腹部的病变,比如肝,胆,胰,脾,肾的疾病,也可以通过CT检查来帮助诊断。
盆腔的病变,比如子宫、膀胱、前列腺的病变。
骨骼的病变,CT检查的应用也很广泛,它可以显示骨骼的退行性改变,骨骼里有没有密度的异常,如果骨头有异常,可以观察到是否侵犯周围的软组织。
出现发热、咳嗽、咳痰等症状时,应如何选择影像学检查?
如果出现发热、咳嗽、咳痰,怀疑可能是呼吸道的问题,做影像学检查,一般首选做X线检查。
如果X线平片上发现明显的肺部病变,可以提供足够的诊断依据,或者X线检查显示肺内没有问题,这时就不需要再做进一步的检查了。
如果X线平片上发现了病变,但观察这个病变不能提供足够的诊断依据,这时可能需要做CT检查,进一步观察病变的大小,形态,与周围结构的关系,从而更准确地对病变进行定性,对病变严重程度进行更好的判定。
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专业知识来源于:医学微视-【影像学检查方法选择】
主讲人:黄振国 ——中日友好医院 放射诊断科 科室副主任 硕士生导师
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