为啥不少医生都不建议做磁共振检查呢？医生告诉你实情

芷亦止兮

当前，要想知道自己是否健康，或者是否患有什么疾病，最好的办法就是上医院进行检查。也只有这样方能找出自身问题所在，处理起来会更顺畅、便捷。
通常情况下，大多数人去医院体检都会通过一些医学仪器进行，更准确地评估患者的病情。
比较常见的检查方式有磁共振，这个检查项目想必大家都不陌生，是很多疾病都会涉及的检查方式，但大多数患者对该检查项目都是一知半解，并不知道它的工作原理是什么。
另外，如果是经常体检的朋友，可能会发现医生通常不愿意让患者做磁共振检查，这是为什么呢？
为了让大家对磁共振有更多的了解，我为大家分享一下相关知识。

一、磁共振如何发挥作用的？适用于哪些疾病的检查？

磁共振成像（MRI）是一种物理现象，又称为核磁共振。MRI是利用核磁共振原理进行成像的一种技术，它通过在静磁场中施加特定频率的射频脉冲和特定方向的磁场梯度，使得被测样品产生的核磁共振信号变得位置依赖。
这样，就可以重建出样品在三维空间里面的图像。MRI可呈现多种对比度的影像，决定其图像对比度的参数主要是样品内磁共振可见核（水分子中的质子等）的密度、相关物理或化学性质（扩散、化学交换等）以及所处的生物物理环境。

临床上，检查方式多种多样，但相比其他医学影像技术，MRI具有诸多特点，比如对检查对象无损无创、无电离辐射等，而且还能对生物体内生化、组织代谢、器官功能等进行多维度、全方位的解析。
正是由于这些优点，MRI目前已经成为临床医学诊断中最基本和最重要的影像学工具之一。
MRI检查几乎适应于全身各系统的不同疾病，比如神经病变、心血管系统疾病、胸部病变等等。

神经系统病变包括脑梗死、脑肿瘤、炎症、外伤等等，神经系统病变是应用MRI检查最早的人体系统，目前也积累了较多的经验，能够准确定位定性病变，可发现早期病变。
同时，MRI还可以清楚、全面地显示受检者心腔、心肌以及其他细小结构，是诊断各种心脏病以及心功能检查的可靠办法。
但是，话说回来，MRI虽然有不少优势，但在临床使用过程中也非常受限。

二、为啥不少医生不建议做磁共振检查？

前面我们也说过，临床检查中有很多医生不愿意让患者做核磁共振检查，主要是因为以下几种原因。
①呈现速度慢，耗费时间
1.5T的核磁共振做一个部位的成像至少要花费10~20min的时间，包括摆位。如果做一个增强核磁共振检查，还需要注射造影剂，花费的时间会更多。所以这就导致每天做核磁共振检查的患者非常有限。
核磁共振检查时间与其成像原理有关，其次与核磁共振扫描序列较多有关，比如头颅核磁检查，常规需要进行T1WI、T2WI等序列。任何一个序列扫描都要花费很长的时间，因而整体比较耗时。

②受金属物质的影响
在医院，装有心脏起搏器者或者身上有金属夹、金属支架者，都会被拒绝做磁共振检查，这是因为核磁共振机器及核磁共振检查室内存在非常强大的磁场。
否则金属受强大磁场的吸引而移动，可能产生严重的后果甚至有致命危险。
而且检查时，检查者身上也不能有金属内固定物、人工关节等金属残留。不然检查期间金属在强大磁场中移动会损伤临近的大血管和重要组织。
总之，带有金属物品的患者检查时可能会影响磁场的均匀性，造成图像的干扰，形成伪影不利于病灶的显示。

③适用人群受限
想必大家都知道，核磁共振机器是一个密闭的环境，如果是有狂躁、癫痫、幽闭恐惧症的人必须在镇静的情况下，且有专人陪同才可以接受磁共振检查。
各种危重病患者，如果发生意外后昏迷不醒、烦躁不安、心律失常，也需要经过专业的医生权衡利弊后方可决定是否做核磁共振检查。
④成像容易受体检者影响
在检查过程中，患者自主或者不自主的活动都可能引起运动伪影，影响诊断。尤其是胸部及腹部核磁共振检查时会存在运动伪影干扰。
所以，大多情况下，核磁共振不适用于急诊或者危急重症患者。如果想要看肺部炎症、肺部肿瘤等实质性脏器时，行X线或者CT检查更合适。

三、身体各部位，分别适合哪些检查项目？

临床上虽然有诸多影像学检查方法，但每种检查项目适用的部位是有差异的，我们接下来看看身体的不同部位，分别适合使用哪些检查项目。
首先，当我们遇到各种外伤时，若是怀疑伤到了骨头，可以优先选择X光射影，检查结果快速而且易得。
如果想要进一步观察，可以选择CT观察细节，甚至磁共振成像观察隐匿损伤或者软组织损伤。
再者，腹部盆腔的健康状态一般超声都可以检查，除了肠道外。众所周知，怀孕期间胎儿的相关检查，用超声都能看得非常清楚；此外，甲状腺等浅表器官，肝脏、脾脏、胰腺等实质性脏器，B超的诊断确诊率是比较高的。

胸部健康状态的查验则能够通过X光胸片或者CT，X光胸片可粗略的检查肺、心影、主动脉弓以及肋骨等，可检查有无肺纹理增多、肺内较大肿块、主动脉结钙化等。
胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和准确性均优于常规X光胸片，尤其对于肺癌早期的筛查有重大意义。
最后，颈椎腰椎首选核磁共振成像，次选CT。颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，想要观察这些软组织，最好的选择就是磁共振。
对于关节、肌肉脂肪组织检查，肿瘤、炎症等检查，磁共振也是不错的选择。而CT可以作为观察脊椎骨质增生、椎间孔狭窄的有力补充。

四、延伸：研究发现，新一代MRI造影剂横空出现！不仅具有高分辨率，还有出色的肾脏清除率！

众所周知，有些核磁共振检查需要用到造影剂，而造影剂对人体又是有伤害性的。然而，近来，有科学家发现一种更安全的MRI造影剂，不仅分辨率高，而且还有出色的肾脏清除率。
心脏病和中风分别是发达国家的第一和第二大死因，这些疾病会增加猝死的风险，所以早期诊断是至关重要的。也正因如此，MRI被广泛运用到识别血管地狭窄和阻塞。
《Nature Biomedical Engineering》表明MRI造影剂可显示高分辨率3D微血管成像，在MRI中，造影剂可改善结构的可见性，例如体内较小的血管。
就像卫星或者全球定位系统提供交通拥堵信息一样，MRI造影剂也可以提供有关血管状况的准确信息。不过对于肾功能较差的患者而言，该造影剂仍然有肾脏纤维化的风险。

该研究已经尝试使用超顺磁性纳米颗粒作为造影剂，但是必须改善它们的肾脏清除率，以防止肝脏和其他器官中毒性积累。
由韩国首尔基础科学研究所、纳米医学中心协作研究MRI造影剂用于3D微血管映像，研究人员开发了一种基于纳米粒子的MRI造影剂，称为SATO。
SATO是最高分辨率的成像剂之一，其精确度是当前造影剂生成的图像的10倍，当前已经实现了3D脑血管映射，在动物实验中可以清楚的识别出像头发一样细的大脑微血管。
SATO的优异性使研究人员能够观察到心脏血管，而这些血管在当前的MRI造影剂中几乎是看不到的。此外，SATO还具有出色的肾脏清除率，且不会在肝脏或者脾脏中积聚。
综上所述，SATO在提高心脑血管疾病诊断的准确性方面发挥了至关重要的作用。但是MRI造影剂的使用还需进一步的探究和证实，当前并没有正式投入使用，但为未来的道路提供了明确的方向。

参考文献：
【1】高家红、雷皓、等. 磁共振成像发展综述[J]. 中国科学：生命科学, 2020, 50(11):11.
【2】蒋秉梁, 王晓堂. 磁共振成像基本原理及临床应用[J]. 中国医学装备, 2013, 10(1):3.

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来源：https://www.toutiao.com/article/71193********143337
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