心电图图库丨起搏心电图

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心电图图谱 1

患者男，81岁，图为其入院体检心电图


结论：


右心房起搏心律


分析：


如图所示，患者所有导联P波前均有直立的起搏器信号，由此可以判断其为右心房起搏心律。


心电图图谱 2

患者男，92岁，因胸闷气喘就诊，曾装有心脏起搏器


结论：


右心房起搏心律
一度房室传导阻滞


分析：


如图所示，患者所有导联P波前均有直立的起搏器信号或起搏钉，从病史可知患者曾经装有心脏起搏器，起搏钉后的P波于I、II、AVL直立，AVR导联倒置，推断其为右心房起搏心律，每个起搏钉后均有房性P波，说明起搏功能正常，起搏模式暂不确定，按需起搏，AAI模式可能。PR时限为0.26s，一度房室传导阻滞或传导延迟。


心电图图谱 3

患者男，83岁，因呼吸困难就诊，图为其心电图


结论：


右心室起搏心律


分析：


患者QRS波群宽大畸形呈类似左束支传导阻滞图形，且QRS波群前可见明显的起搏器信号由此可知其为右心室起搏心律，起搏功能正常，起搏模式可能为VVI。
心电图图谱 4

患者男，79岁，因胸闷来院，曾装有心脏起搏器


结论：


右心室起搏心律


分析：


患者QRS波群宽大畸形呈类似左束支传导阻滞图形，且QRS波群前可见起搏器信号（本图由于起搏器的原因起搏信号非常小）由此可知其为右心室起搏心律。本图起搏信号或钉样突出较小，为双腔起搏器特点（单腔起搏器起搏信号较大）。
心电图图谱 5

患者女，31岁，曾有三度房室传导阻滞


结论：


双腔起搏器、房室顺序起搏，起搏器功能正常


分析：


如图所示，规律出现P-QRS波，心率约90次/分，QRS波时限约0.13s(大于0.08s），形态呈宽大畸形类似类左束支阻滞图形(I、aVL导联呈R型，V1-V6导联呈QS型 )，P波和QRS波前面都可以看到起搏钉或起搏刺激信号，AV间期0.15s。


因此为双腔起搏器，房室顺序起搏模式，频率约为90次/分。


QRS波呈类左束支传导阻滞图形，由此判定其为右心室右心房顺序起搏心律。起搏器功能正常。ST-T呈继发性改变。


心电图图谱 6

患者男，100岁，因昏迷来医院进行抢救，曾装有心脏起搏器，图为其抢救后心电图


结论：


双腔起搏器(起搏模式未知) 出现心房、心室无效起搏
心电消失，为死亡心电图改变


分析：


如图所示，各导联可见明显规律的心房、心室双腔起搏信号，其后均未见心脏激动波（P波、QRS波）。当心肌细胞应激性丧失时，双腔起搏器出现心房、心室无效起搏，常见临终期或濒死期。整份图又未见自身P-QRS波，无心电活动迹象，该图考虑为死亡心电图。
图谱不断更新中……


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