娄底市中心医院成功开展全市首例经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术（STER）

笔墨苍炎

近日，娄底市中心医院为一名食管黏膜下肿瘤患者成功实施了经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术（STER），仅内镜下在食管粘膜表面开一个小口，将内镜深入其中，在粘膜下层建立一个隧道，一次性完整剥离肿瘤，同时保持了消化道的完整性。据了解，这是娄底市首例经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术（STER)，该技术的开展标志着我市消化内镜技术再上新台阶。
11月中旬，今年50岁的刘先生在娄底市中心医院消化内镜中心进行胃镜检查时发现食管中段可见一隆起，考虑粘膜下肿瘤。完善超声内镜检查，结果显示：食管起源于固有肌层隆起，大小约2cm，考虑平滑肌瘤可能。
因瘤体较大，刘先生非常紧张，担心瘤体有一天癌变了。主治医师彭蕾耐心向他及家属解释了食管平滑肌瘤的疾病特征和治疗方式，并详细告知了各类手术的优缺点。开胸手术，创伤较大，费用较高，但可彻底切除瘤体；采取内镜手术，创伤最小，恢复快，费用相对较低，但瘤体较大且瘤体距离主动脉弓较近影响内镜下切除或侵犯胸腔较深时，可能导致切除失败，需转外科手术。
彭蕾介绍，经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术（submucosaltunnel endoscopic resection ，STER）是治疗消化道固有肌层肿瘤的一种新兴的内镜治疗技术。对于消化道粘膜下肿瘤治疗，传统的内镜下电切除术在治疗的过程中容易发生穿孔，尤其是对于深层的粘膜下肿瘤，有时可能需要全层切除而难以缝合，需要追加外科手术缝合。在食管、胃食管结合部、胃窦等部位，先在粘膜表面开一个小口，随后将内镜深入其中，在粘膜下层建立一个隧道，直视下将肿瘤完整切除，同时保留消化道表面粘膜的完整性，在肿瘤完整切除后，将粘膜隧道的开口使用金属夹进行夹闭，避免了消化道的穿孔，减少了术后消化道瘘等并发症。该方法具有手术时间短、创伤小、痛苦小、费用低、患者恢复快的优点，可以一次性完整剥离肿瘤，同时保持消化道的完整性，术后完全无体表瘢痕。
刘先生在充分了解该院消化内镜中心的技术水平和综合实力后，决定接受经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术（STER）。11月27日，在手术室和麻醉科以及胸外科MDT的全力配合下，由消化内镜中心主任宋丰前、主治医师彭蕾等组成的手术团队为刘先生实施了食管隆起STER术，术中、术后未见出血，刘先生住院一周后康复出院。
这是娄底市中心医院开展的首例经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术（STER)，该技术的开展，既避免了外科手术带来的创伤，也大大减轻了患者的经济负担。据悉，近年来，娄底市中心医院消化内镜中心逐步开展了多项消化内镜新技术、新项目，包括ESD术、EFR术、ERCP术、EUS-FNA术等，为娄底及周边患者提供先进医疗技术的同时，大大提升了患者的就医体验和满意度。（通讯员 彭西西）

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