哪些肺癌病人需要放疗？如何处理放疗的副作用

丁忠运

随着放疗慢慢走入大众的视野，人们对放疗的接受度越来越高，但还是对放疗抱有一定的恐惧心理，不知道自己的疾病适不适合放疗？放疗的副作用能不能承受？其实，还是大众对放疗的了解不深，今天，我以肺癌为例，来讲一讲那些病人需要放疗，会出现哪些放疗副反应？我们是如何处理这些副反应的。

一、哪些肺癌病人适合做放疗？

1、早期非小细胞肺癌病人，不愿意接受手术或者有相应的高危因素（比如高龄、基础疾病较多等等），我们也推荐患者可以行立体定向放射治疗，其治疗效果与手术相当。
2、中晚期肺癌患者，手术难以完全割除，我们推荐术前术后放疗，便于更好的进行手术或者降低术后复发率。
3、晚期肺癌出现转移患者，我们会根据转移病灶的大小，来推荐是否可以进行相应的放射治疗，比如脑部放疗、体部放疗等等。
二、放疗期间可能会出现的副反应，以及处理方法
1、局部放疗区域皮肤改变
在接受放疗期间，95%左右的患者会出现放疗局部的放射性皮炎，可分为急性反应和迟发反应，前者在开始治疗后发生，后者在放疗结束数月至数年后才出现。放射性皮炎常常表现为红斑、脱皮、水肿、出血、引发感染等。

如果发生这些情况，可以涂抹一些药膏，避免皮肤感染。洗澡的话，建议用不含太多化学物的浴液，也可以什么都不用，洗完澡之后在做放疗部位的皮肤上，涂抹医师建议使用的保湿霜。切记不要用酒精，因为酒精会让皮肤变得更干燥。
2、放射性食管炎
放射性食管炎是肺癌放疗后常见的一种放疗相关副反应。有些人的肺癌和食道很近，食道可能会受到一些影响，多数放射性食管炎发生在放疗开始后2-3周，持续至放疗结束后4周。最初表现为吞咽哽噎感，可进一步发展为吞咽食物和唾液时疼痛，极个别有严重反应的患者即便不做吞咽动作也一直持续疼痛，甚至不能吞咽。

所以建议这个时候不要吃辣的、干的东西。可以把一些蔬果用果汁机打成液体食物喝下去，会很舒服，不会那么痛。
3、放射性肺炎
放射性肺炎是胸部恶性肿瘤经放射治疗后常见的并发症，发生率达5%-15%, 但绝大多数为1-2度放射性肺炎患者，自身无症状或服口服药即可控制。轻者无明显症状，极少数 (<1%) 可引起肺广泛纤维化，呼吸功能障碍，甚至呼吸衰竭.放射性肺炎常发生在放疗后1-3个月。

发生了放射性肺炎，立即前往医院咨询医生，进行相应的治疗手段，比如：糖皮质激素、抗生素及吸氧、祛痰等对症处理。
4、放疗后骨髓抑制
多发生于放疗前接受多程化疗（尤其是化疗期间即出现明显骨髓抑制者）及同期放化疗者，主要表现为放化疗期间白细胞、红细胞、血小板不同程度的下降。

放化疗期间一定要每周复查一次血常规及肝肾功能，积极加强营养支持。如出现骨髓抑制，及时告知医生，进行相应治疗。

来源：https://www.toutiao.com/article/7174********0447779
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