9个心内科常用检查项目，帮你把心脏看的“一清二楚”

忠信

作者：北京医院心血管内科 汪芳 来源：汪芳心视界

汪芳心语


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2022年只剩一个多月了，昨天迎来“小雪”节气，意味着寒潮和强冷空气活动越来越频繁。很多朋友预约的体检一拖再拖，不能再等了……


众所周知心脑血管疾病在冬季高发，只有做好筛查工作才能平安过冬。说起来心内科的常用检查项目有十数种之多，除了传统的血液检查，如血脂、血糖、肝肾功能、BNP等，还有心电图、心脏彩超、冠脉CT和造影等。然而检查项目一多，质疑也多……“大夫，最近我觉得有点胸闷、气短，医院抽血化验了血生化，然后又让我做了彩超和心电图，还建议我再做一个CT，需要做这么多检查吗？这得花多少冤枉钱呐！” 一位患者抱怨道。


实际上心内科的各种检查项目和内容，都有其不同的作用和意义，只有了解其必要性，才能明白为何要做这些检查。

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一文读懂【心脏说明书】

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心脏位于胸腔内，两边与肺相邻。心脏最外面由心包包裹，内部并非实心——有4个腔室及其附属结构。如果把心脏看作一座房子，它是拥有四个房间（两心房两心室）、完善的水管、电路系统的“小独栋”。

房间：左心房、左心室、右心房、右心室


门窗：二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣


墙壁：房间隔、室间隔、组成房室各腔的游离壁心肌组织


水管：冠状动脉及其各级分支、各级静脉血管

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术业有专攻：9个常见的心内科检查项目

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1.血液生化：检查内容主要包括血糖、血脂、心肌酶、肝功能、肾功能和肌钙蛋白、脑钠肽等。


2. 心电图：当心脏因缺血受损或坏死时，心电活动也会出现异常，并以放大的“波形”直观地反映在心电图上。据此可以诊断是否存在心律失常、心肌缺血、心肌梗死和心肌肥厚等病症。


3.24小时动态心电图：也就是 “Holter”。与普通的静态心电图相比，24小时动态心电图能够持续监测患者的心电活动，帮助发现那些平时隐蔽的心律失常和无症状心肌缺血等病症。


4.24小时动态血压：血压可以说无时无刻不在变化着，24小时动态血压可以掌握一天之内全面的血压变化情况。该项目有助于筛查隐蔽性高血压和夜间高血压，也有助于高血压的分级、判断高血压的昼夜节律类型以及评价降压药的效果等。


5.运动平板试验：又叫“运动负荷试验”。有些冠心病患者在安静状态下跟健康人一样正常，只有增加心脏负荷，提高心肌耗氧量，才能激发出潜在的病变。检查时让受检者背着相关监护仪器，在跑步机上由走到跑，慢慢增加活动强度，然后观察这一过程中心电图和血压的变化。运动平板试验也经常用来指导健康人和心脏病患者的安全运动。


6.心脏彩超：相当于医生的“透视眼”，能够动态显示心脏结构是否坚固、瓣膜关闭是否严密、心肌收缩舒张是否正常、血液流动是否畅通等。


7.颈动脉彩超：该检查可以清晰地显示颈动脉管腔，准确测量和定位内膜有无增厚、斑块、狭窄和闭塞，为动脉粥样硬化的早期预防提供依据。


8.冠脉CT：通过CT成像可以模拟出患者的冠脉系统，因此能够观察血管是否有淤堵或破裂。冠脉CT还能够测量患者冠脉狭窄、钙化斑块和冠脉管壁等具体情况。当我们怀疑患者有冠心病，冠脉CT检查是重要选项。若检查结果正常，基本不需要进一步检查。


9.冠脉造影：冠脉CT的加强版，集诊断治疗于一身（造影检查过程中可同期完成支架植入或冠脉球囊扩张等操作）。冠脉造影检查时需将导管送至患者的冠状动脉内，因而能够更加直观地明确病变位置、程度与范围，被看做是作冠心病诊断的“金标准”。不过，冠脉造影是一种“有创伤”的检查。







临床上为了明确某种疾病的诊断，往往需要多种检查相协作。另外，即便是一种疾病，诊断方式也不局限于一种。医生会遵循“只选对的、不选贵的”原则，根据每个患者的主诉、症状等选择适合的检查方法，最终目的是：早发现、早治疗、早康复！

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