做一次CT，对人体的伤害有多大？一年最多能做几次？告诉你答案

悉尼听巴黎叹息

“终于不用做重复检查，挨辐射了！”
刘女士因为生病住院，想着到别的医院接受更好的治疗，所以办了转院。她以为到了一家新医院肯定又要重复做一堆检查，没想到很多检查报告都可以直接用上一家医院的，就连拍的肺部片子，医生也说不用重复拍了，医院的设备都差不多，认可上一家医院的检查。
这让刘女士欣喜不已，不仅减少了检查的费用，而且还能少挨辐射。其实取消重复检查的呼声一直很高，今年3月1日，国家《医疗机构检查检验结果互认管理办法》正式实施，尽量减少重复检查。

一、好消息：这些检查可以不用重复做了！

在日前公示的《医疗机构检查检验结果互认管理办法》中，明确医疗各机构可以实现跨院互认的检验结果。
《办法》内容显示，检查结果一是指通过超声、X线、核磁共振成像等手段对人体进行检查，所得到的图像或数据信息；
二是指对来自人体某一皮肤组织、器官组织等，通过生物学、微生物学、免疫学、化学、血液学、细胞学等检验，所得到的数据信息。值得注意的是，医生出具的诊断结论不包括在其中。

《办法》明确规定，对于检查检验项目质量评价合格的，医疗机构检验结果统一标注HR。也就是说，只有标注了HR的检查检验，才是各医疗互通，且经过质量评价的检查检验项目。不过互认也是有地区范围的，比如“全国HR”、“京津冀HR”
当然了，因为部分疾病的特殊性质，有些情况也是不允许互认的。例如肿瘤患者，病情随时变化，检验结果与患者临床不符，很难满足临床诊疗需求；还有涉及司法、伤残及病退等鉴定的，也不在互通范围。
二、为什么去医院总要做一堆检查？

去过医院看病的朋友都知道挂号、看病、缴费一套流程下来，百转千回。最让人崩溃的是：排队2小时，问诊1分钟，检查半天，检查结果还要等隔天……若是大病还能理解，小病小痛多多少少会造成烦闷的心理。为什么看一个病这么多检查？是在坑人吗？其实做检查完全是出于诊断和治疗的需要。
1、准确诊断
就以最常见的感冒为例，流感季节，小张发热、口干、鼻塞，吃了感冒药也不见好转。到了医院，需要先去发热门诊测量血压、心率、呼吸等生命体征，发现正常，还要做个鼻咽拭子，若结果是阴性，再回去急诊，听肺、抽血、拍片。全部结果后，才能判断为是下呼吸道感染。
在普通人眼里，只能看到表面的“感冒”，很多疾病都可以表现出相同病症，如发热、感冒，可能是病毒引起、可能是肿瘤引起、也可能是咽喉发炎。可以说感冒、发热并无指向性，如果不一步步检查，很难区分病因。

2、精准治疗
很多时候做辅助检查，是为了更全面评估疾病的严重程度。医生可以根据患者做出更加准确的分流，例如同样是肺炎患者，是需要门诊治疗还是住院，口服药物还是静脉输液，这些都需要辅助检查，才能进一步精准治疗。
三、有多少CT检查是没有必要的？

美国《新英格兰医学杂志》一份来自戴维·布伦纳主笔的医学报告中提到：目前所做的CT检查，约有1/3从医学角度来看根本不必要，某些腹痛或慢性头痛，根本不必接受CT扫描。
CT辐射不容忽视，然而据《参考消息》报道，在日本，每年新增癌症病例中3.2％是由X光、CT检查造成的。同样在CT过度检查的美国，每年因检查引起的恶性肿瘤达到2.9万例。

滥用CT确实有风险，一般来说进行一两次的CT检查，对身体辐射不会很大，基本可通过人体修复能力进行自我恢复。但如果剂量比较高，或者是反复的进行CT检查，就会导致基因损伤，从而导致各种有害物质出现。大量的辐射，甚至还可能杀死体内白细胞，导致细胞癌变。
四、人的一辈子，最多可以承受几次CT？

我国对公众推荐的辐射剂量限值是，除天然照射外，附加的人工辐射剂量不应超过1毫西弗/年，若5个连续年平均剂量不超过1毫西弗，则某单一年份接受的有效辐射剂量可以提高到5毫西弗。
复旦大学肿瘤医院放射诊断科童彤主任表示，临床上，人体各部位接受一次CT检查的辐射剂量大致为：头部0.7毫西弗，腹部4.05毫西弗，胸部5.29毫西弗，颈椎0.76毫西弗，腰椎4.16毫西弗，骨盆7.68毫西弗。简单估算，每人每年接受CT检查的次数应尽量不超过两次。

按照美国放射医学会的建议，成年人一生可接受的造影检查量，具体为：头部CT50次、体检低剂量胸部CT66次、胸部x光摄片5000次、胸部CT18次、腹部CT12次。
不过，值得注意的是，对于高危人群和患者而言，出于明确诊断或指导治疗的需要，切不可因为辐射而拒绝治疗，疾病/癌症对生命的威胁远远比辐射大，医生也会评估风险，尽量减少伤害。
CT检查是为了明确诊断，精准治疗，普通人无需过于担心辐射会伤害到身体。但若是过度滥用，CT辐射，也可能成为致癌的危险诱因。#健康明星计划#

参考资料：
[1]《转医院不再重复检查，3月起医疗机构检查检验结果互认》.全国党媒信息公共平台.2022-02-23
[2]《国外：CT辐射性不容忽视 扫描检查滥用可致癌》.参考消息.2016-04-18
[3]《肿瘤患者，拍CT不要纠结》.生命时报.2020-04-23

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来源：https://www.toutiao.com/article/7075897338765640222
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