胃息肉及息肉综合征 | 内镜集锦

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1、增生性息肉（HP）
最常见的胃息肉，占所有胃息肉的28-75 %。随着年龄的增长，HP的发病率就越普遍。一般认为是黏膜损伤后过度再生的结果，常发生在慢性幽门螺杆菌相关性胃炎、恶性贫血、邻近溃疡和糜烂处或胃肠造瘘部位。增生性息肉可以发生在整个胃。通常直径小于1.5cm，可以是单个或多个，也可以是无蒂或有蒂。息肉表面的小凹通常是扩大的，表面充血。息肉较大时，覆盖的黏膜常呈红色、易碎，息肉顶端可能有小的糜烂或溃疡。通常HP是良性病变，但文献也有恶性的报告。

白光内镜：贲门增生性息肉（HQ-290）

NBI：贲门增生性息肉（HQ-290）

白光内镜：贲门增生性息肉（HQ-290）

NBI：贲门增生性息肉（HQ-290）

白光内镜：胃体上部小弯增生性息肉（HQ-290）

NBI：胃体上部小弯增生性息肉（HQ-290）

白光内镜：胃体大弯增生性息肉（HQ-290）

白光内镜：胃窦前壁增生性息肉（H-290z）

NBI+ME：增生性息肉，表面腺管拉长（H-290z）。

白光内镜：胃体增生性息肉（H-290z）

靛胭脂染色：胃体增生性息肉（H-290z）

NBI：胃体增生性息肉（H-290z）
2、胃底腺息肉
胃底腺息肉占所有胃息肉的47%。质子泵抑制剂（PPI）的使用与胃底腺息肉的风险增加有关。胃底腺息肉是单发、多发、无蒂病变，发生于胃底和胃体上部。其形态特征为腺体囊性转化，壁细胞和主细胞排列。内镜检查，胃底腺息肉呈玻璃状，透明，无蒂息肉，直径小于1cm。病变多发，在任何年龄的男女患者均可发现。多数散发性胃底腺息肉不是癌前病变。因此，内镜治疗散发性胃底腺息肉是不必要的。

白光内镜：胃底腺息肉（H-290Z）

白光内镜：近景 胃底腺息肉（H-290Z）

NBI：胃底腺息肉，可见扩张的血管（H-290Z）

白光内镜：胃底腺息肉 2mm大小玻璃状、透明、无蒂息肉

白光内镜：胃底腺息肉 2mm大小玻璃状、透明、无蒂息肉

白光内镜：胃底腺息肉 5mm大小透明亚蒂胃体息肉

白光内镜：多发性胃底腺息肉

NBI+ME：胃底腺息肉，息肉表面可见血管扩张（H-260Z）
3、炎性纤维息肉
炎性纤维息肉在整个胃肠道都可以看到，但最常见于胃窦和幽门部。息肉以梭形细胞、小血管和炎性细胞增生为特征，常以嗜酸性粒细胞为主。内镜下观察界限清楚的、孤立的、小的无蒂或有规则凹陷的有蒂病变。对于较大的息肉，病变表面糜烂，常被观察为SMT。大多数患者没有症状，都是偶然诊断出来的，而且息肉在切除后一般不会复发。因此，局部切除是一种适当的治疗方法。

白光内镜：炎性纤维息肉

白光内镜：炎性纤维息肉

白光内镜：炎性纤维息肉

白光内镜：炎性纤维息肉

白光内镜：炎性纤维息肉
4、错构瘤样息肉
胃错构瘤性息肉由增生的腺体组成，腺壁上复盖着腺泡状上皮，并被平滑肌分支状核分隔开来，并伴有深腺部的萎缩。错构瘤性息肉的内镜特征是有带蒂的圆形息肉，表面充血和渗出。

白光内镜：胃错构瘤性息肉 1cm大小亚蒂息肉

白光内镜：胃错构瘤性息肉 6mm大小亚蒂有息肉，表面糜烂

白光内镜：胃错构瘤性息肉 8mm大小亚蒂息肉，表面糜烂、渗出

白光内镜：胃错构瘤性息肉 胃窦部1.5cm大小有蒂息肉，表面充血、渗出

白光内镜：胃窦部大弯处15mm的山田IV型息肉，病变表面覆盖正常黏膜上皮，表面凹凸不平。

病理：可见大小不同的囊泡腺管
5、幼年型息肉
胃幼年息肉很少能观察到，而且常常发生在幼年性息肉病的初期，不管是在胃部还是在整个胃肠道。胃息肉通常是多发的。他们可以在任何年龄出现。幼年型息肉病会增加患癌的风险，特别是在结肠中，但胃中也可能癌变风险。

白光内镜：幼年型胃息肉病，在整个胃窦可见多个、大小不等、无蒂的息肉。

白光内镜：幼年型胃息肉病，在整个胃体可见多个、大小不等、无蒂的息肉。
6、Cowden’s Disease Polyps
Cowden’s Disease Polyps也称为多发性错构瘤综合征。Cowden’s Disease Polyps患者患乳腺癌和甲状腺癌的风险会增加。近75%的Cowden’s Disease 患者会发生消化道息肉。

白光内镜：Cowden’s Disease Polyps
7、Cronkhite-Canada Polyps

白光内镜：在整个胃部可见多发的轻度隆起的和充血的息肉（胃窦）

白光内镜：在整个胃部可见多发的轻度隆起的和充血的息肉（胃体）
8、Peutz-Jeghers Polyp
大约49%的Peutz-Jeghers Polyp患者会发生胃息肉。然而，也可能偶尔发生。罕见的报告Peutz-Jeghers Polyp患者会发生胃癌。

白光内镜：Peutz-Jeghers Polyp

来源：https://www.toutiao.com/article/6837479365580685838
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