是否适合体外冲击波碎石，受到诸多因素的影响

孟想成真

来源：泌尿外科卫医生

为什么医生不建议体外冲击波碎石

体外冲击波碎石是将体外产生的冲击波聚焦在体内的结石上，把疏松结石打成小块，再排出体外。
很多使用过放大镜的人都知道，在太阳光线下，放大镜可以将光线聚焦在一个点上，而这个光点的温度就变得非常高。体外碎石也是类似原理，冲击波穿透人体，聚集在结石上，从而将疏松的石头打成小块，排出体外。
体外冲击波治疗结石，不需要住院，还可以“隔空打石”，深受结石患者的喜爱。可是为啥有些患者，医生不建议做体外冲击波碎石呢？

首先，需要明白，体外冲击波对人体也是有损伤的。如果选择不当，轻则碎石无效、白花钱，重则错失最佳治疗时机，病情加重，导致严重后果。
那么，到底哪些因素会影响体外冲击波碎石的选择？下面我会详细说明。


01
结石太硬


不管是肾结石，还是输尿管结石，有的结石很疏松，有的结石却很坚硬。如果结石很硬，体外冲击波的能量就很难将结石打碎。
打个比方，体外冲击波的能量就像人的拳头，可以轻易将鸡蛋打碎，但却很难将石头打碎。如果结石太硬，体外碎石做了也等于白做。如何知道结石硬不硬，可以做个CT，测量一下结石的硬度。


02
结石位于肾下盏


肾结石位于肾脏下盏，就像一颗石子位于瓶子底部。瓶口朝上，只有将瓶口朝下才能将石子倒出来。而人在排石过程中，如果结石位于肾下盏，是很难将结石排出来的。因此，如果结石位于肾下盏，体外冲击波碎石后很难排出。


03
输尿管管腔细小


体外冲击波碎石只是把结石打成小块，并不是将结石打成粉末。有些患者，输尿管管腔太细，结石碎掉了，却仍然很难排出体外。


04
结石堵塞输尿管时间太长了


输尿管结石堵塞在输尿管中，会摩擦输尿管壁，导致血尿、感染、疼痛。时间长了以后，结石会牢牢粘连在输尿管壁上，还会导致输尿管狭窄。体外冲击波后，这样的结石是很难排出的。这种情况下，优先选择输尿管镜下微创治疗，不但可以治疗结石，还可以同时治疗输尿管狭窄，一举两得。


05
患者肥胖


肥胖患者，影响体外冲击波碎石的定位，能量很难准确的打在结石上，碎石效果不好。


06
肾功能不全


结石往往会导致肾积水，肾功能损伤。体外冲击波其实也是可以导致人体组织损伤的，严重时会导致肾脏血肿、大出血。大多数患者，只是损伤轻微，慢慢自愈了，一般不易察觉。而在肾功能不全时，本来已经受损伤的肾脏在体外冲击波的作用下，可能会损伤的更加严重。


07
尿路感染


尿路感染重的患者，禁止做体外冲击波碎石。因为感染一旦扩散，严重时甚至危及生命。


08
输尿管下段结石


输尿管下段的结石，体外冲击波准确度不好，效果差，还容易损伤周围组织器官。对于男性，输尿管下段结石体外冲击波碎石后，可能出现生育功能损伤、精液质量下降。


09
其他因素


怀孕、凝血功能异常、心肺疾病、糖尿病等，这些因素都会影响体外冲击波碎石的治疗。
值得注意的是，怀孕患者绝对不能行体外冲击波碎石治疗。


总之，我们可以发现，是否适合体外冲击波碎石，受到以上诸多因素的影响。如果选择不当，不但碎不掉结石，甚至还会导致严重后果。
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来源：https://www.toutiao.com/article/6837299088858284555
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